Главная / Семья / Педиатрическая фармакология / Влияние лекарств на эмбрион и плод / Величины показателя молоко/плазма крови для некоторых часто применяемых лекарственных средств

Величины показателя молоко/плазма крови для некоторых часто применяемых лекарственных средств

Ниже представлены величины показателя молоко/плазма крови для некоторых часто применяемых лекарственных средств:

Ацетилсалициловая кислота 0,6…1
Бутадион 0,1
Неодикумарин 0,15
Карбамазепин 0,4…0,7
Фенобарбитал 0,7
Тиопентал-натрий 1
Хлоралгидрат 0,5
Сибазон (диазепам) 0,1
Мепротан (мепробамат) 2…4
Спирт этиловый 1
Имизин 0,1…0,5
Лития карбонат 0,3…0,7
Дигоксин 0,85
Метотрексат 0,1
Аминазин 0,3…0,5
Хинидин 0,1…0,2
Левомицетин 0,55
Циклосерин 0,7
Эритромицин 2,75
Канамицин 0,1…0,4
Бензилпенициллин 0,1
Тетрациклина гидрохлорид 0,7
Цефалоридин 0,02…0,03
Цефуроксим 0,1…0,4
Линкомицина гидрохлорид 0,2
Сульфапиридазин 1
Метронидазол 0,6…1,4
Налидиксовая кислота 0,1
Изониазид 1
Бутамид. 0,25
Анаприлин 1
Теофиллин 0,7

Судить об опасности для грудного ребенка по одному только этому коэффициенту не представляется возможным.

Необходимо учитывать все характеристики препарата. Так, не смотря на высокий показатель, анаприлин, имея низкую биоусвояемость, не создает опасных концентраций в крови ребенка. Налидиксовая же кислота, имея коэффициент всего лишь 0,1, при почечной недостаточности у матери может накапливаться в молоке в значительных количествах, вызывая развитие гемолитической анемии у вскармливаемого ребенка.

«Справочник педиатра по клинической фармакологии», В.А. Гусель

Если пренебречь показателями жирорастворения и связывания лекарственного средства с белками плазмы крови, то можно приблизительно рассчитать коэффициент для лекарственного средства. Он необходим для подсчета той части суточной дозы назначенного матери лекарственного средства, которую может получить за сутки вскармливаемый грудью ребенок. Для расчета необходимо знать рКа препарата и использовать известные величины рН крови и грудного молока….


В монографии Л. Е. Холодова и В. П. Яков лева (1985), кроме приведенного выше уравнения, есть диаграммы для определения необходимости прерывания грудного вскармливания при курсовом приеме матерью лекарственных препаратов с различными фармакокинетическими параметрами. По нашему мнению, диаграммы позволяют решить вопрос с меньшей точностью, чем уравнение и анализ всасывания, способности к кумуляции и токсичности препарата. Самый…


Эмбриотоксическое действие возникает в первые 3 нед. после оплодотворения и заключается в отрицательном влиянии лекарств на зиготу и бластоцист, находящиеся в просвете фаллопиевых труб или в полости матки (до имплантации) и питающиеся маточным секретом. Повреждение и, как правило, гибель бластоциста вызывают следующие вещества: гормоны (эстрогены, прогестагены, соматотропный гормон, дезоксикортикостерона ацетат), антиметаболиты (меркаптопурин, фторурацил, цитарабин и…


Хронически протекающие заболевания, безусловно, являются фактором, предрасполагающим к возникновению тератогенного эффекта, однако велика и потенциальная опасность тератогенного действия самих лекарственных средств этой группы, к которой принадлежат: противоэпилептические средства (дифенин, гексамидин, фенобарбитал, вальпроевая кислота), алкилирующие противоопухолевые препараты (эмбихин, допан, сарколизин, хлорбутин), пероральные противодиабетические средства (бутамид, букарбан, цикламид, глибенкламид, хлорпропамид, глибутид), а также этанол, прогестерон. К 3-й…


Дозирование лекарств В соответствии с частотой и тяжестью нежелательных реакций, возникающих при назначении лекарств новорожденным, фармакологические средства делят на 3 группы: показанные (1-я), применяемые с осторожностью (2-я) и противопоказанные (3-я) новорожденным. Реакция на лекарственное вещество организма детей разного возраста зависит от такого большого количества факторов, что a priori непредсказуема. В связи с этим дозирование лекарств…