Пневмонии у детей дошкольного и школьного возраста

Бронхопневмония (мелкоочаговая пневмония, очажковая пневмония) — развивается постепенно, медленное ее развитие сопровождается явлениями острого респираторного заболевания, бронхита, затем наблюдается обычно усиление воспалительных изменений дыхательных путей, усиливается и становится влажным или мучительным сухим кашель. Признаки дыхательной недостаточности возрастают также медленно, но имеют стойкий характер.

При обследовании обнаруживаются укорочение перкуторного тона над очагом инфильтрации, обычно в нижних и паравертебральных отделах, мелкопузырчатые влажные хрипы на вдохе, ослабленное дыхание. Диагноз подтверждается данными рентгенографии (инфильтративные изменения).

В течении бронхопневмонии так же, как и сегментарных и полисегментарных пневмоний, отчетливо выявляются три периода: острый, или разгара заболевания, обратного развития и остаточных явлений.

Часто периоду разгара предшествует начальный, когда в клинической картине доминируют общие явления болезни: беспокойство или, наоборот, апатия, расстройство сна, анорексия.

В разгаре заболевания — бледность, цианоз и другие признаки дыхательной недостаточности, усиливающиеся при беспокойстве, нарастание физикальных признаков воспалительного процесса в легких, отчетливая рентгенологическая картина пневмонии, могут присоединяться признаки поражения сердечнососудистой и других систем.

В периоде обратного развития под влиянием проводимой терапии наблюдаются снижение температуры до нормальных цифр, иногда может держаться субфебрильная температура, улучшение общего состояния, кашель становится реже, его характер изменяется, он становится влажным, мягким, уменьшаются дыхательная недостаточность и проявления токсикоза, улучшаются клинико-лабораторные показатели и функция внешнего дыхания.

Этот период длится 2—3 нед, а затем наступает период выздоровления и остаточных явлений, когда клиническая симптоматика свидетельствует о незакончившемся патологическом процессе в легких и бронхах (жесткое дыхание, единичные хрипы, но изменения перкуторного тона отсутствуют), у ребенка остается сниженной переносимость нагрузок, неполностью восстановлен сон, аппетит.

Характерны для периода остаточных явлений функциональная неполноценность дыхания, снижение резервных показателей, неадекватная реакция на физическую нагрузку. Длительность этого периода во многом зависит от организации лечебных мероприятий, при благоприятном течении болезни от 2 до 4 нед.

«Справочник по детской лечебной физкультуре», М.И.Фонарев

Физическая работоспособность возрастает за счет лучшей адаптации сердечнососудистой системы к такой деятельности, особенно циклического характера. При интенсивной нагрузке у детей изменяется фазовая структура сердечного цикла, все фазы укорачиваются. В начале работы отмечается резкое ускорение фаз напряжения и изгнания, затем они стабилизируются. В восстановительном периоде наблюдается кратковременное вторичное укорочение фазы изгнания. Синхронные изменения длительности фаз сердечного…


Недостаточность аортальных клапанов — второй по частоте среди других приобретенных пороков. Вследствие обратного тока крови из аорты во время диастолы левый желудочек переполняется и подвергается дилатации и гипертрофии. Границы сердца расширены влево и книзу, выслушивается дующий резкий диастолический шум на аорте и в точке Боткина. При осмотре видны резкая пульсация сосудов, бледность кожных покровов. Признаки…


Суставная форма с острым и рецидивирующим течением встречается реже. Типично острое начало с высокой температурой, выраженными изменениями суставов. На коже — аллергические проявления, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки. В крови — повышенная СОЭ, нейтрофилез, диспротеинемия. Один из самых тяжелых клинических вариантов суставно-висцеральной формы ревматоидного артрита — болезнь Стилла—Шоффара. Заболевание начинается остро, повышается температура, появляются боль…


Под этим названием объединяются ряд наследственных и приобретенных заболеваний, ведущим симптомокомплексом которых является повышенная кровоточивость. В патогенезе геморрагических диатезов играют роль нарушения плазменных и тромбоцитарных механизмов гемостаза, либо патология его сосудистого компонента. Гемофилия Наследственное заболевание, вызванное врожденным недостатком VIII фактора свертывания крови — антигемофильного глобулина (гемофилия А) либо IX фактора — плазменного компонента тромбопластина (гемофилия…


Лечебная физкультура в терапии бронхиальной астмы применяется в связи с нормализующим действием мышечной работы на нервную систему, аппарат внешнего дыхания. Оказывая положительное влияние на корковые процессы, физические упражнения способствуют изменению общей реактивности организма ребенка, снятию повышенной возбудимости. Под влиянием специальных средств лечебной физкультуры достигаются снижение повышенного тонуса гладкой мускулатуры бронхов, уменьшение отечности и набухлости слизистой…