Стрептолиаза (Тромбоэмболические осложнения)

Могут быть и тромбоэмболические осложнения, если препарат назначают изолированно, без гепарина. Иногда отмечают развитие гемолиза и падение уровня гемоглобина в крови, так как препарат оказывает прямое токсическое действие на мембраны эритроцитов. При длительном назначении стрептолиазы могут воз никнуть вазопатии, связанные с образованием иммунных комплексов, иногда проявляющиеся временным нарушением функции почек.

Стрептолиаза противопоказана детям с церебральными повреждениями, кровоизлияния ми в сетчатку и другими геморрагиями. Критерии оценки безопасности препарата. Применение стрептолиазы должно быть очень осторожным, с постоянным контролем уровня фибриногена в крови.

При появлении геморрагии надо немедленно отменить препарат и внутривенно ввести фибриноген.

Формы выпуска, дозы и режим применения

Выпускают стрептолиазу в ампулах, содержащих 250000 и 500000 ЕД препарата. Вводят препарат внутривенно. Старшим детям и подросткам начинают терапию с введения 100 тыс. ЕД, растворенных в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы. Введение осуществляют со скоростью 30 капель в 1 мин.

При отсутствии нежелательных эффектов приступают к введению (через 1…2 ч) остальной дозы препарата: 600000…750000 ЕД, растворенных в 400 мл растворителя в течение 6 ч, со скоростью 15 капель в 1 мин. При необходимости вводят в течение 16…18 ч, в средней дозе 100000 ЕД в час.

Последующее лечение проводят гепарином и непрямыми антикоагулянтами. Младшим детям желательно подбирать индвидуальную дозу препарата, исходя из общего объема плазмы больного и количества стрептолиазы, необходимого для лизиса в течение 10 мин сгустка фибрина, полученного из 1 мл плазмы больного. Определенную таким образом дозу вводят в течение 20 мин внутривенно капельно, а затем в течение 4 ч ежечасно по 2/3, переходя на последующее ежечасное введение по 1/3 первоначальной дозы препарата. На время введения стрептолиазы гепарин отменяют.

«Справочник педиатра по клинической фармакологии», В.А. Гусель

Ингибиторы фибринолиза

Кислота аминокапроновая, амбен [пара-Аминометил-бензойная кислота], а также контрикал, пантрипин, ингитрил Фармакодинамика Кислота аминокапроновая и амбен блокируют активатор профибринолизина, тормозя превращение последнего в фибринолизин (плазмин). В результате прекращаются влияние этого протеолитического фермента на образовавшиеся фибринные тромбы, венозное кровотечение. Однако при длительном введении (больше 6 дней) высоких доз аминокапроновой кислоты (больше 24 г у взрослых в сутки)…


Непрямые антикоагулянты

Антагонисты витамина К Основными представителями этой группы средств являются производные кумарина (неодикумарин) и индандиона (фенилин). Фармакодинамика Как анатагонисты витамина К эти вещества подавляют активность зависимых от него факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), а также фактора, поддерживающего эластичность сосудистой стенки. Фармакокинетика Принимают эти препараты внутрь. Всасываются они из желудочно-кишечного тракта быстро, но эффект развивается…


Кислота аминокапроновая (Показания к применению)

Назначают аминокапроновую кислоту и амбен больным с геморрагиями, являющимися следствием повышенной активности фибринолитической системы и гипофибриногенемии, например при II и III стадиях синдрома ДВС, при мелене новорожденных, желудочных кровотечениях из-за язвенной болезни, при носовых кровотечениях, легочных кровотечениях у больных туберкулезом, бронхоэктазами, митральным стенозом, гипертонической болезни, при циррозе печени или портальной гипертензии, когда нарушены синтез фибриногена…


Антагонисты витамина К (Показания к применению)

Применяют эти препараты педиатры общего профиля очень редко — в основном для профилактики тромбообразования при состояниях, способствующих этому процессу: при митральном стенозе, постоянной или пароксизмальной мерцательной аритмии, при наличии протезов клапанов. Применяют и при лечении детей, преимущественно подростков, со сравнительно редкой у них патологией: ишемией и инфарктом миокарда, легочной и церебральной эмболией, инфарктом почек и…


Кислота аминокапроновая (Взаимодействие)

Аминокапроновую кислоту (и амбен) при приеме внутрь хорошо сочетать с тромбином и адроксоном. При внутри венном вливании возможно одновременное назначение фибриногена, растворов глюкозы, противошоковых растворов. Формы выпуска, дозы и режим применения. Кислоту аминокапроновую выпускают в виде порошка и во флаконах, содержащих 100 мл 5% раствора на изотоническом растворе натрия хлорида. При нетяжелых геморрагиях (мелена ново…