Главная
Карта сайта
RSSСредства, используемые при преобладании в патогенезе сбо воспалительного отека бронхов с экссудацией отечной жидкости в их просвет
При данном варианте СБО применение препаратов, стимулирующих β2-АР бронхов, нецелесообразно в связи с минимальной выраженностью бронхоспастического компонента обструкции бронхов. Препаратом выбора при оказании первой помощи таким больным является теофиллин. Обладая противоаллергической активностью (торможение освобождения медиаторов анафилаксии из тучных клеток, уменьшение синтеза ПГТ2a , и т.д.), теофиллин снижает давление в малом круге кровообращения, вызывает умеренный противоотечный эффект.
Как правило, при обсуждаемом варианте СБО оказываются до статочно эффективными дозы эуфиллина, составляющие 70…80% от максимальных су точных доз препарата. Ориентировочно разовая доза эуфиллина для детей до 4 лет равна 6 мг/кг, после 4 лет — 4…5 мг/кг (внутривенно).
Если в течение 4 ч до обращения к врачу ребенок получал эуфиллин внутрь, доза внутривенно вводимого препарата уменьшается на 20%. В случае возобновления приступа менее чем через 4 ч после внутривенной инъекции эуфиллина препарат повторно вводить не рекомендуют.
Для воздействия на экссудативную фазу гиперергического воспаления могут быть использованы НПВС: АСК, индометацин, напроксен и др. Если вазосекреторный вариант СБО протекает с выраженной дыхательной недостаточностью и тяжелым общим состоянием больного (особенно у детей раннего возраста), показано назначение преднизолона (одного или на фоне эуфиллинотерапии) в дозе 2…3 мг/кг, половину которой вводят внутривенно струйно, половину — внутримышечно.
Применение Н1 — гистаминолитиков и препаратов кальция как средств неотложной помощи, хотя и традиционно, но мало оправдано с точки зрения патогенеза СБО и фармакодинамики этих препаратов и обычно малоэффективно. После ликвидации приступа показаны бронхосанационная терапия и назначение эуфиллина внутрь в микстурах или в порошках (таблетках) на несколько суток для профилактики рецидива СБО — 12…15 мг/(кг*сут) в 4 приема.
«Справочник педиатра по клинической фармакологии», В.А. Гусель
Фенобарбитал и другие индукторы печеночных микросомальных ферментов могут существенно ускорять элиминацию теофиллина, макролиды, наоборот, снижают его клиренс. Теофиллин усиливает эффект лекарственных препаратов, стимулирующих секрецию в желудке пепсина и соляной кислоты, препятствует развитию повышенного тонуса гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, вызываемого опиатами. Назначение сердечных гликозидов на фоне препаратов теофиллина опасно развитием интоксикаций первыми. Нежелательные эффекты При приеме…
Препараты, относящиеся к данной группе средств, имеют главным образом профилактическое действие и используются при СБО, развивающемся при бронхиальной астме. Кромолин-натрий Кромолин-натрий (интал, динатрий хромогликат, ломудал) является одним из алкалоидов средиземноморского растения аммизубная (Ammi visnaga); выделен в чистом виде в 1965 г. Фармакодинамика Кромолин-натрий способен связывать кальций и, взаимодействуя с белками кальциевых каналов, «запирать» их, тормозя…
Глюкокортикоиды не применяют при стенозе I степени. При стенозе II степени, возникшем как проявление катаральной (отек слизистой оболочки подсвязочного пространства) или отечно-инфильтративной формы ОСЛТ, вводят внутримышечно преднизолон (1…2 мг/кг). Хороший лечебный эффект от первого введения препарата позволяет инъецировать его повторно в течение первых суток заболевания, не превышая суточной дозы 3…4 мг/кг. Если первое введение не…
Теофиллин выпускают в виде порошка и ректальных свечей; эуфиллин — в виде порошка, таблеток и растворов для инъекций (2,4 и 24 %). Для детей первого года жизни максимальная суточная доза может быть ориентировочно определена с помощью эмпирической формулы: 1,25*(0,3*возраст в неделях + 8). После года максимальная суточная доза теофиллина несколько увеличивается, достигая наибольшей величины к…
При приеме внутрь всасывается менее 1 % дозы кромолина-натрия. Применение специального турбоингалятора (спинхалер) для введения в дыхательные пути порошка кромолина-натрия позволяет использовать около 75 % содержимого капсулы. Всего 10% препарата достигает периферических дыхательных путей. Остальная часть оседает на слизистой полости рта, глотки, заглатывается и, не всасываясь практически, выводится с калом. Всосавшаяся часть кромолина-натрия в организме…
