Главная
Карта сайта
RSSАминогликозиды (Взаимодействие)
Аминогликозиды инактивируют β-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины), поэтому их нельзя вводить в одном шприце. В организме эта инактивация может сказаться лишь при задержке антибиотиков из-за нарушения выделительной функции почек. Аминогликозиды нельзя в одном шприце вводить с гепарином, левомицетина сукцинатом, так как образуются нерастворимые комплексы, выпадающие в осадок.
Во время приема аминогликозидов нельзя назначать: фуросемид или этакриновую кислоту, увеличивающие риск ототоксического действия; цефалоридин, цефалотин и другие нефротоксические вещества, а также индометацин и другие ингибиторы синтеза простагландинов, так как они увеличивают опасность нарушения функции почек; антидеполяризующие миорелаксанты (тубарин, диплацин, ардуан и пр.), а также линкомицин, клиндамицин, так как возрастает опасность развития нервно-мышечного блока и нарушения дыхания.
При одновременном назначении через рот других лекарств (в частности, сердечных гликозидов, других антибиотиков) следует учитывать возможность нарушения их всасывания. При передозировке аминогликозидов или при их кумуляции в организме может развиться интоксикация. Ее признаками являются нервно-мышечный блок и снижение функции почек (гематурия, пиурия, альбуминурия).
Для ликвидации отравления используют внепочечное удаление антибиотиков гемо- или перитонеальным диализом, а также назначают вещества, восстанавливающие нервно-мышечную передачу: прозерин, кальция хлорид или глюконат на фоне атропина сульфата.
Формы выпуска, дозы и режим применения
Стрептомицина сульфат выпуска ют во флаконах по 0,25, 0,5 и 1 г. Перед употреблением содержимое флакона растворяют в 2…5 мл изотонического раствора натрия хлорида, воды для инъекций или 0,25…0,5% раствора новокаина. Вводят внутримышечно 2 — 3 раза в день.
Суточная доза для детей — 15…30 мг/кг. Канамицина сульфат выпускают во флаконах по 0,5 и 1, г (500 тыс и 1000 тыс БД). Содержимое растворяют в 2…4 мл воды для инъекций или 0,25…0,5% раствора ново каина и вводят внутримышечно; в ампулах, содержащих 5 и 10 мл 5% раствора. Содержимое разводят в 200 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида и вводят внутривенно капельно со скоростью 60…80 капель в минуту.
Суточная доза для новорожденных — 10…15 мг/кг; детям других возрастных групп — 30…50 мг/кг, разделенная на 2 — 3 инъекции.
«Справочник педиатра по клинической фармакологии», В.А. Гусель
При хронической почечной недостаточности сывороточный клиренс его падает до 0,37 мл/(мин*кг). Во время гемодиализа он возрастает у таких больных до 1,16 мл/(мин*кг). Амоксициллин с успехом применяют для лечения менингитов, вызванных гемофильной палочкой, менингококками и другими чувствительными к нему микроорганизмами; отитов, синуитов. Отмечена в 98 % случаев его эффективность при воспалении среднего уха у детей. Новорожденным,…
Эритромицин назначают внутрь. Принимать его надо натощак, чтобы в желудке была небольшая кислотность, так как при ее увеличении происходит инактивация антибиотика. Всасывание из желудочно-кишечного тракта идет с умеренной скоростью; максимальная концентрация в крови возникает через 1,5…2 ч; величина ее очень вариабельна и редко бывает высокой. Эритромицина фосфат вводят внутривенно. Подкожно и внутримышечно вводить не следует,…
Максимальная концентрация левомицетина в плазме крови после его внутривенного струйного введения возникает через 18 мин…3 ч. Обычно она ниже, чем после приема стеарата левомицетина через рот. Площадь под кривой его концентрации в плазме крови на 30…40% меньше, чем после приема стеарата левомицетина внутрь. Поэтому прием левомицетина основания или левомицетина стеарата внутрь предпочтительнее, чем внутривенное введение…
t1/2 полимиксина В у старших детей и взрослых составляет обычно 3,5…4 ч, но при снижении выделительной функции почек увеличивается до 6…11…20 и даже до 35 ч (послед нее при клиренсе креатинина равно нулю). Замедленная элиминация полимиксина обнаружена и у детей первых месяцев жизни. Часть полимиксина выводится с желчью. Нежелательные эффекты Полимиксин В, вводимый парентерально, —…
Сульфаниламиды могут привести к возникновению аллергических реакций — сыпи, дерматитов, особенно тяжелой реакции в виде синдрома Лайелла, лейкопений и пр. Ацетилируемые сульфаниламиды, назначенные без достаточного количества щелочной воды, провоцируют кристаллурию и даже закупорку канальцев почек. Иногда сульфаниламиды вызывают периферические невриты, проявляющиеся мышечной слабостью (без потери чувствительности), снижением и даже исчезновением глубоких сухожильных рефлексов, болезненностью, гиперестезией,…
