Дофамин (Взаимодействие)

Очень выгодно сочетание дофамина с вазодилататорами, в частности с натрия нитропруссидом, так как при такой комбинации уменьшается опасность возникновения сужения сосудов (особенно почек) из-за возможного а-адреномиметического действия дофамина у больных, имеющих повышенную чувствительность к препарату. Кроме того, при таком сочетании в большей степени, чем во время инфузии одного дофамина, возрастает почечный и коронарный кровоток. Дофамин нельзя назначать совсем или необходимо резко снижать дозы (в 10 раз!), если больной получает лекарственные средства — ингибиторы моноаминоксидазы — ниаламид (нуредал). Коррекция доз дофамина требуется и при сочетании его с трициклическими антидепрессантами.

Нельзя смешивать растворы дофамина со щелочными растворами.

Нежелательные эффекты

Очень серьезным осложнением, возникающим при использовании дофамина у маленьких детей, особенно у недоношенных новорожденных, является сужение сосудов конечностей, вплоть до развития гангрены пальцев. Опасны аритмии, иногда развивающиеся при введении дофамина. Во время его инфузии могут возникать тошнота, рвота, тахикардия, стенокардитическая и головная боли, повышение артериального давления.

Эти нежелательные реакции обычно быстро исчезают при уменьшении скорости введения дофамина или прекращении инфузии. Реже может потребоваться введение а-адреноблокаторов типа фентоламина. При попадании дофамина под кожу возможно развитие ишемического некроза, для предупреждения которого локально вводят фентоламин. Формы выпуска, дозы и режим введения.

Дофамин выпускают в ампулах по 5 мл 0,5% или 4% раствора. Для введения его разводят соответственно в 125 или 400 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида (в 1 мл полученных растворов содержится соответственно 200 или 500 мкг дофамина). Средняя скорость введения препарата у детей — 3…8 мкг/(кг*мин). Инфузию производят непрерывно от 2…3 ч до 1…4 дней.

«Справочник педиатра по клинической фармакологии», В.А. Гусель

Коэффициент элиминации дигитоксина равен 7 % (при длительном применении может возрасти до 30%), дигоксина-20…35%, строфантина – 40…50%. Приведенные пути и параметры элиминации основных сердечных гликозидов позволяют сделать важные рекомендации для их использования при заболеваниях печени и по чек у детей и взрослых: Элиминация дигитоксина не изменяется даже при тяжелой степени почечной недостаточности, в связи с…


Усиление сокращений сердца, вызываемое глюкагоном, выражено слабее, чем положительный инотропный эффект сердечных гликозидов или симпатомиметиков. В связи с этим его рекомендуют применять вместе с сердечными гликозидами для суммации их кардиостимулирующего действия и предупреждения нежелательных влияний гликозидов на ритм сердечной деятельности и проводимость. Однако глюкагон имеет и самостоятельное значение, особенно тогда, когда применение сердечных гликозидов затруднено…


Ниприд применяется главным образом при острой сердечной недостаточности, отеке легких. Хроническая сердечная недостаточность служит показанием к использованию препарата в случаях быстрого нарастания нарушений гемодинамики и при рефрактерное к терапии, особенно на фоне мочегонных средств, например при кардиомиопатии, митральной и аортальной недостаточности. При обструктивных поражениях клапанов (митральный или аортальный стеноз) нитропруссид натрия неэффективен. В хирургии его…


Этакриновая кислота хорошо всасывается при приеме внутрь, в значительной степени связывается с белками плаз мы крови. После внутривенного введения примерно 1/3 дозы экскретируется печенью, а 2/3– почками. В моче находят в равных количествах неизмененную этакриновую кислоту и два ее метаболита. В мочу она попадает путем клубочковой фильтрации и секреции в проксимальном отделе нефрона. Период полувыведения…


Дофамин является хорошим субстратом для ферментов, инактивирующих катехоламины: моноаминоксидазы и катехоламинортометилтрансферазы. Эти ферменты превращают его последовательно в 3-4-дигидроксифенилуксусную кислоту и в 3-метокси-4-гидроксифенилуксусную (гомованилиновую) кислоту. Имеются и другие метаболиты. В связи с быстрым метаболизмом дофамин, во-первых, бесполезно назначаете внутрь, он плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, плохо всасывается при введении под кожу или в мышцы. Во-вторых, период…