Главная
Карта сайта
RSSДофамин (Взаимодействие)
Очень выгодно сочетание дофамина с вазодилататорами, в частности с натрия нитропруссидом, так как при такой комбинации уменьшается опасность возникновения сужения сосудов (особенно почек) из-за возможного а-адреномиметического действия дофамина у больных, имеющих повышенную чувствительность к препарату. Кроме того, при таком сочетании в большей степени, чем во время инфузии одного дофамина, возрастает почечный и коронарный кровоток. Дофамин нельзя назначать совсем или необходимо резко снижать дозы (в 10 раз!), если больной получает лекарственные средства — ингибиторы моноаминоксидазы — ниаламид (нуредал). Коррекция доз дофамина требуется и при сочетании его с трициклическими антидепрессантами.
Нельзя смешивать растворы дофамина со щелочными растворами.
Нежелательные эффекты
Очень серьезным осложнением, возникающим при использовании дофамина у маленьких детей, особенно у недоношенных новорожденных, является сужение сосудов конечностей, вплоть до развития гангрены пальцев. Опасны аритмии, иногда развивающиеся при введении дофамина. Во время его инфузии могут возникать тошнота, рвота, тахикардия, стенокардитическая и головная боли, повышение артериального давления.
Эти нежелательные реакции обычно быстро исчезают при уменьшении скорости введения дофамина или прекращении инфузии. Реже может потребоваться введение а-адреноблокаторов типа фентоламина. При попадании дофамина под кожу возможно развитие ишемического некроза, для предупреждения которого локально вводят фентоламин. Формы выпуска, дозы и режим введения.
Дофамин выпускают в ампулах по 5 мл 0,5% или 4% раствора. Для введения его разводят соответственно в 125 или 400 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида (в 1 мл полученных растворов содержится соответственно 200 или 500 мкг дофамина). Средняя скорость введения препарата у детей — 3…8 мкг/(кг*мин). Инфузию производят непрерывно от 2…3 ч до 1…4 дней.
«Справочник педиатра по клинической фармакологии», В.А. Гусель
Для дифференцированной фармакотерапии важным является выделение систолической и диастолической форм сердечной недостаточности. При первой сердечный выброс уменьшается из-за снижения сократимости миокарда (его поражение или перегрузка), при второй — из-за уменьшения наполнения предсердий (гиподиастолия, уменьшение объема полостей сердца, тахисистолии). Ценным также является выделение таких патогенетических форм сердечной недостаточности, как недостаточность, обусловленная перегрузкой давлением (при стенозе аорты,…
Резкие изменения конечной части желудочкового комплекса сами по себе не могут свидетельствовать ни о достижении полной терапевтической дозы, ни о развивающейся интоксикации сердечными гликозидами, так как могут быть минимальными при последней и крайне существенными до достижения дигитализации. Реально о развитии интоксикации свидетельствуют значительное удлинение интервала P — Q, достигающее степени атриовентрикулярной блокады, и аритмии сердечной…
Вазодилататоры смешанного действия (артериальные и венозные: натрия нитропруссид, празозин, ганглиоблокаторы), уменьшая и преднагрузку, и посленагрузку, эффективнее, чем препараты 1-й и 2-й групп, облегчают и усиливают результативность работы сердца. Облегчение работы сердца по изгнанию крови, снижение систолического напряжения миокарда приводят к уменьшению потребности его в кислороде, снижают кисло родную задолженность и улучшают метаболизм миокарда. Накопился определенный…
Фармакодинамика Препараты этой группы используют при острой левожелудочковой недостаточности (сердечная астма или отек легких) для расширения периферических сосудов — артерий и вен, для снижения преднагрузки (депонирование крови в венозном русле, уменьшение притока крови к сердцу) и после нагрузки, что улучшает функцию миокарда, увеличивает сердечный выброс, уменьшает давление в сосудах малого круга кровообращения. Ганглиоблокаторы являются н-холинолитиками…
Почечная недостаточность опасна и возможным развитием кумуляции, и развитием гиперкалиемии. Мочегонный эффект спиронолактона (натрийурез и диурез) проявляется на 2…5-й день его назначения, так как синтезированные до назначения препарата ферменты, участвующие в реабсорбции натрия, продолжают функционировать. Калийсберегающий эффект спиронолактона осуществляется сразу после его приема, так как не связан с влиянием препарата на синтез каких-либо ферментов. Показания…
