Главная / Семья / Педиатрическая фармакология / Лекарственные средства, используемые при сердечной недостаточности / Сердечные гликозиды (Критериями для суждения о достижении дигитализации)

Сердечные гликозиды (Критериями для суждения о достижении дигитализации)

Критериями для суждения о достижении дигитализации (полной терапевтической дозы) и необходимости перехода на поддерживающие дозы являются: нормализация частоты сердечных сокращений (ликвидация тахикардии), исчезновение одышки и цианоза, нормализация артериального и венозного давления, уменьшение размеров печени, исчезновение хрипов в легких, ликвидация отеков, увеличение диуреза (с последующей нормализацией).

Необходимо подчеркнуть, что у больных, у которых тахикардия не связана с сердечной недостаточностью (миокардиты, легочное сердце), нормализация частоты сердечных сокращений происходит, как правило, позже, чем достижение других критериев дигитализации.

В этих случаях переход на поддерживающие дозы необходимо осуществлять, не ожидая ликвидации тахикардии.

Развитие брадикардии (без других симптомов интоксикации) до достижения других критериев дигитализации требует применения стимуляторов β-адренорецепторов, подобных нонахлазину, параллельно с продолжением насыщающей терапии.

Данные ЭКГ могут помочь в оценке эффективности и безопасности сердечных гликозидов только в том случае, если ЭКГ регистрируется до назначения препаратов и на разных этапах дигитализации и поддерживаю щей терапии, а также при сопоставлении этих данных с клиническими.

К ЭКГ-проявлениям терапевтического действия сердечных гликозидов следует отнести уменьшение длительности электрической систолы и удлинение интервала P — Q (замедление атриовентрикулярной проводимости) до возрастной нормы, снижение амплитуды зубца Т и смещение вниз сегмента SТ («корытообразное» опущение сегмента ST), укорочение интервала Q — T.

«Справочник педиатра по клинической фармакологии», В.А. Гусель

Тактика на значения дигитоксина при нефротическом синдроме практически не изменяется. В случаях далеко зашедших цирротических изменений печени с грубыми нарушениями функции ее ферментных систем дигитоксин противопоказан. При острых гепатитах или обострениях хронического гепатита биотрансформация дигитоксина может ускоряться, но воз растает его свободная фракция; эффект становится сильнее, но короче, что требует внимания и индивидуальной корректировки поддерживающих…


К этой группе лекарственных средств относятся прежде всего такие хорошо известные препараты, как адреналин, который является одновременно сильным стимулятором а-адренорецепторов, и изадрин (изопреналин, новодрин, эуспиран), возбуждающий только β-адренорецепторы. Эти препараты способны существенно повысить сократительную функцию миокарда, однако одновременно они значительно увеличивают частоту сердечных сокращений, повышают потребность мио карда в кислороде, не компенсируя энергозатраты улучшением коронарного…


Разрешается применять только свежеприготовленные растворы, которые используют в течение не более чем 4 ч, храня в защищенном от света месте (свежий раствор имеет слегка коричневатую окраску, темнея на свету; растворы, имеющие голубой, зеленый и темно-красный цвет, применять нельзя). У детей и взрослых используют одни и те же дозы натрия нитропруссида. В. И. Метелица в «Справочнике…


Дихлотиазид хорошо всасывается в кишечнике, эффект начинается через 30.. .60 мин, достигая максимума в среднем через 2 ч (1…4 ч), и продолжается 10…12 ч. В организме дихлотиазид мало подвергается биотрансформации: 70 — 90% введен ной дозы выводится в неизмененном виде. За первые 6 ч после приема выводится 50 % препарата. Ниже представлены некоторые параметры фармакокинетики…


Фармакодинамика Сходен с дофамином по химическому строению, однако отличается по механизму действия: он является веществом, прямо и избирательно возбуждающим β1-адренорецепторы. Его непрямое действие на адренорецепторы выражено слабо. Добутамин увеличивает сократительную функцию миокарда в большей степени, чем частоту сокращений сердца. Автоматизм синусного узла он повышает в значительно меньшей степени, чем изадрин. Добутамин улучшает проведение импульсов через…