Главная
Карта сайта
RSSПоказания к применению глюкокортикоидов (Нежелательные эффекты)
Кратковременное назначение (2…4 дня) глюкокортикоидов не вызывает заметных нарушений в функции организма, за исключением задержки жидкости в случае использования препаратов, обладающих минералокортикоидной активностью (преднизон, преднизолон). Поэтому у больных с отеком мозга, легких следует применять стероиды, не задерживающие жидкость,— дексаметазон, метилпреднизолон, триамцинолон.
Длительное же назначение глюкокортикоидов часто сопровождается нежелательными эффектами, нередко — тяжелыми.
При внимательном наблюдении за больными их отмечают у 50…80% из них. Задержка жидкости, потеря ионов калия и водорода — часто встречающиеся осложнения от преднизона, преднизолона.
Гипокалиемия сопровождается гипокалигистией, приводящей ко многим нарушениям: к ослаблению нервно-мышечной передачи импульсов и сократительной активности скелетных мышц; к атонии гладких мышц, особенно сказывающейся на функции кишечника; к снижению силы и к появлению аритмии сердечных сокращений, очагов микронекроза в миокарде.
Для предотвращения или устранения гипокалиемии следует назначать препараты калия (калия хлорид, аспаркам, панангин) или употреблять пищу, содержащую повышенные количества калия (урюк, изюм, картофель, овощные — томатный, морковный, или фруктовые — лимонный, апельсиновый, мандариновый соки).
Для предотвращения задержки жидкости — назначать мочегонные (тиазиды). Глюкокортикоиды активируют метаболические процессы в печени, что сопровождается ускорением элиминации и одновременно назначаемых лекарств, и эндогенных веществ (витаминов D, А, Е, фолиевой кислоты и пр.).
«Справочник педиатра по клинической фармакологии», В.А. Гусель
Ацетилсалициловую кислоту в основном применяют в качестве жаропонижающего и анальгетического средства, а также в качестве противовоспалительного препарата при ревматизме, воспалительных процессах в дыхательных путях. Следует, однако, отметить, что во время острых вирусных заболеваний у детей до 12 лет (грипп, ветряная оспа и пр.) ацетил салициловую кислоту назначать нельзя из-за опасности спровоцировать синдром Рейе. Нежелательные эффекты…
Пироксикам — новый препарат, по структуре существенно отличается от других НПВС. Фармакокинетика Пироксикам удовлетворительно всасывается из кишечника после приема внутрь. Максимальная концентрация в крови возникает через 2…3 ч. Пища существенно задерживает его всасывание и слегка снижает биодоступность. Одновременный прием антацидов (содержащих алюминий, кальций) не влияет на эти процессы. После ректального введения всасывание происходит медленнее, и…
Фармакодинамика этих препаратов еще недостаточно ясна. Происходит нарушение захвата антигена макрофагами, освобождения интерлейкина-1 моноцитами, чем ограничивается развертывание аутоаллергического процесса, в частности образование интерлейкина-2 лимфоцитами и пролиферация Т-лимфоцитов. Одновременно препараты золота тормозят влияние ИЛ-1 на митогенез лимфоцитов, приводя в итоге к антипролиферативному эффекту. Пероральный препарат золота — ауронофин — во много раз эффектив нее, чем инъекционные…
Назначение салицилата лицам, страдающим бронхиальной астмой или обструктивными бронхитами, может сопровождаться учащением приступов бронхоспазма — следствие подавления синтеза спазмолитических простагландинов и преимущественного образования лейкотриенов, в том числе медленнореагирующей субстанции анафилаксии из их общего предшественника — арахидоновой кислоты. У отдельных больных могут быть гипогликемические состояния — следствие подавления синтеза ПГЕ и устранения этим его тормозящего влияния…
Ацетилсалициловая кисло та мало влияет на фармакокинетику пироксикама. Одновременный прием его с антикоагулянтами опасен, так как он потенцирует их активность. Во время приема препарата могут развиться такие, же осложнения, как и от других НПВС, — диспепсия, изредка геморрагии. Однако эти нежелательные реакции встречаются реже, чем от других препаратов этой группы. Формы выпуска, дозы и режим…
