Главная / Семья / Педиатрическая фармакология / Противовоспалительные средства / Показания к применению глюкокортикоидов (Прием глюкокортикоидов)

Показания к применению глюкокортикоидов (Прием глюкокортикоидов)

Прием глюкокортикоидов может сопровождаться гипергликемией и глюкозурией, поскольку эти стероиды тормозят использование глюкозы тканями и активируют процессы неоглюкогенеза. «Стероидный диабет» обычно исчезает после отмены препаратов, но у детей с предиабетом стероиды могут спровоцировать развитие истинного диабета, так как они увеличивают образование белков, связывающих инсулин в плазме крови, и подавляют активность β-клеток островковой ткани под желудочной железы.

Глюкокортикоиды изменяют распределение жира, так как они увеличивают его мобилизацию из подкожной клетчатки, снижают его отложение в нижних конечностях, но способствуют ему под кожей лица (лунообразное лицо) и шеи.

У таких детей легко появляются угри на коже лица. У отдельных детей может развиться сочетание ряда нежелательных эффектов глюкокортикоидов — кушингоидный синдром: «стероидный диабет», гипертрихоз, артериальная гипертензия, мышечная слабость, лунообразное лицо, угри и пр.

Большую опасность представляет подавление секреции собственных гормонов коры надпочечников. Чем более длительным был прием кортикостероидов, тем более выражен этот эффект.

Прием преднизолона через день предотвращает развитие этого явления. Об этом можно судить, определяя уровень кортикостероидов в крови и 17-кетостероидов в моче после введения ребенку АКТГ. К сожалению, при ревматоидном артрите, систем ной волчанке и других диффузных болезнях соединительной ткани для многих больных такой режим назначения глюкокортикоидов неадекватен.

При бронхиальной астме его удается реализовать у большинства больных.

«Справочник педиатра по клинической фармакологии», В.А. Гусель

Биотрансформация салицилатов в основном происходит в печени, где образуются: салицилуровая кислота (конъюгат с глицином), два вида глюкуронидов и небольшие количества гентизиновой кислоты (дигидробензоиной). Эти метаболиты обнаруживают во многих тканях и в моче. Экскреция салицилатов осуществляется преимущественно путем активной секреции в канальцах почек либо в виде неизмененного салицилата (60%), либо в виде указанных метаболитов. Выведение неизмененного…


Фармакокинетика Быстро всасывается из кишечника после приема через рот; максимальная концентрация в плазме крови — через 2 ч. Он интенсивно подвергается пресистемной элиминации, и только 60% принятой дозы попадает в систему кровообращения. Пища задерживает всасывание препарата, но не изменяет его полноту. Из прямой кишки всасывается так же, как и после приема через рот. В плазме…


Хингамин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, в плазме крови на 55% связан с альбуминами. Распределяется в организме неравно мерно, создавая в некоторых тканях — печени, почках, легких — концентрацию в 400 — 700 раз, а в мозговой ткани, глазах — в 30 раз больше, чем в плазме крови. Постоянный уровень в плазме крови возникает через…


При назначении препарата у больного может возникнуть гемолиз эритроцитов с последующим развитием анемии и гематурии. Поэтому его назначают вместе с препаратами железа, витаминами Е и В12. У больных могут быть нарушения функции желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, а также головная боль, повышенная возбудимость, нарушения сна, зрения. Препарат противопоказан детям с патологией печени, почек, анемией. Доза для…


Начинается противовоспалительный эффект ацетилсалициловой кислоты после достижения в тканях постоянного уровня салицилатов, т. е. через 1…2 дня. У больного уменьшаются боль, экссудативные явления (в суставах — припухлость, отечность). Эффект сохраняется в период применения препарата. Острое воспаление (например, в верхних дыхательных путях) может быть полностью подавлено за несколько дней. Если же воспаление хроническое (ревматизм), то прием…