Освобождающиеся компоненты коллагена

Освобождающиеся компоненты коллагена могут стать аутоантигенами, которые «запускают» аутоаллергический процесс, приводящий к дальнейшему повреждению тканей сустава. К тому же коллаген и продукты его деградации активируют хемотаксис моноцитов и фибробластов, пролиферацию и миграцию клеток, освобождение простагландинов и монокинов, продукцию коллагеназы фибробластами и синовиальными клетками.

Интерлейкин-1 активирует пролиферацию Т-лимфоцитов (в присутствии антигенов), фибробластов, продукцию лимфокина — интерлейкина-2 Т-лимфоцитами, который, в свою очередь, стимулирует пролиферацию других Т-лимфоцитов. Простагландин Е2 тормозит продукцию этого интерлейкина-2. Под влиянием Т-хелперов увеличивается продукция иммуноглобулинов В-лимфоцитами; они, вступая в комбинацию с антигенами, образуют иммунные комплексы.

Полиморфно-ядерные лейкоциты, содержащиеся в большом количестве в синовиальной жидкости таких суставов, являются источником лизосомальных ферментов, также повреждающих ткани. В результате происходит развертывание патологического процесса. На него многие нестероидные противовоспалительные средства не оказывают положительного влияния.

В нормальной синовиальной ткани образуются ингибиторы протеолитических ферментов, прекращающие активность коллагеназы и эластазы, но в синовиальной оболочке суставов, пораженных ревматоидным процессом, этих ингибиторов либо нет, либо их очень мало.

Противовоспалительные средства делят на несколько групп.

Различают: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) быстрого действия, ликвидирующие обычный воспалительный процесс; стероидные противовоспалительные средства — глюкокортикоиды, применяемые для ликвидации воспаления любого происхождения; противоревматические средства медленного действия, применяемые для лечения воспаления аутоаллергического характера.

«Справочник педиатра по клинической фармакологии», В.А. Гусель

В большей степени, чем для ацетилсалициловой кислоты, для индометацина характерны: повышенная секреция кислого желудочного сока, сопровождающаяся возникновением болей, рвоты, по носа, иногда желудочно-кишечными кровотечениями, эрозиями слизистой оболочки желудка, обострением язвенной болезни или гиперацидного гастрита. Наиболее вероятны и тяжелы эти осложнения у детей до 7 лет. Прием индометацина может сопровождаться замедлением свертывания крови, преимущественно из-за торможения…


При гломерулонефрите с нефротическим синдромом, текущим на фоне пролиферативных или пролиферативно-мембранозных изменений в почках, глюкокортикоиды неэффективны и опасны. При заболеваниях почек предпочитают назначать преднизон или преднизолон. При ревматизме глюкокортикоиды используют в качестве дополнения к НПВС. В основном назначают преднизолон, мало задерживающий воду и натрий в организме, либо дексаметазон, метилпреднизолон или триамцинолон, совсем не задерживающие их….


Цитостатики — азатиоприн, циклофосфан, метотрексат Из обширной группы лекарств аналогичного действия эти препараты нашли наибольшее применение при лечении ревматоидного артрита и некоторых других аутоаллергических заболеваний, поскольку они наименее токсичны. И все же они опасны, так как вызывают серьезные осложнения. Поэтому их назначают в тяжелых случаях, не поддающихся лечению другими средствами. Фармакодинамика Циклофосфан — алкилирующее вещество,…


Одновременный прием препаратов алюминия (алмагель) угнетает всасывание индометацина из кишечника и снижает его уровень в плазме крови; прием же гидрокарбоната натрия, напротив, ускоряет этот процесс и приводит к более раннему появлению максимальной концентрации индометацина в крови. Индометацин ограничивает диуретический эффект фуросемида, что также связано с ингибированием синтеза простагландинов, играющих существенную роль в механизме действия этого…


Кратковременное назначение (2…4 дня) глюкокортикоидов не вызывает заметных нарушений в функции организма, за исключением задержки жидкости в случае использования препаратов, обладающих минералокортикоидной активностью (преднизон, преднизолон). Поэтому у больных с отеком мозга, легких следует применять стероиды, не задерживающие жидкость,— дексаметазон, метилпреднизолон, триамцинолон. Длительное же назначение глюкокортикоидов часто сопровождается нежелательными эффектами, нередко — тяжелыми. При внимательном наблюдении…