Главная
Карта сайта
RSSПеницилламин (Нежелательные эффекты)
При появлении «ранней» сыпи (у 10% больных), через 1…2 мес. от начала лечения, необходимо временно прекратить введение препарата, но после исчезновения сыпи лечение можно продолжить. Через 1…2 мес. приема препарата у больных (в 20% случаев) могут исчезнуть вкусовые ощущения.
Это не препятствует дальнейшему применению препарата, так как через некоторое время (1…2 мес) вкусовые ощущения восстанавливаются. Через 1…2 мес у больного может появиться тошнота (у 20% больных).
В этом случае необходимо снизить дозу, постепенно увеличивая ее снова. У 10% больных может развиться тромбоцитопения в разные сроки от начала лечения. Если число тромбоцитов упало до 50*109/л, то необходимо прекратить прием. При восстановлении нормального числа тромбоцитов можно возобновить прием препарата.
В разные сроки от начала лечения, но крайне редко, может возникнуть панцитопения. В этом случае необходимо не медленно и навсегда прекратить прием препарата и больше его не возобновлять. Через 4…24 мес. от начала лечения может возникнуть протеинурия (у 10% больных). Если потеря белка с мочой меньше 5 г в сутки, то можно продолжать лечение, протеинурия постепенно (в течение 12 мес.) исчезнет самостоятельно.
Если потеря белка больше 5 г в сутки, то лечение препаратом следует прекратить. Любая протеинурия требует постоянного контроля мочи. Через 6…14 мес от начала лечения у 5% больных может возникнуть «поздняя» сыпь, типа пемфигуса.
Если это осложнение не очень сильно выражено, то можно продолжать прием препарата. Пеницилламин противопоказан при тромбоцитопении, тяжелой патологии почек.
«Справочник педиатра по клинической фармакологии», В.А. Гусель
Назначение фуросемида обычно не способствует ускорению элиминации салицилатов, так как его диуретический эффект зависит от активности ПГ в почках, а их образование подавлено салицилатами. Для ускорения обезвреживания салицилатов в печени производят внутривенное вливание 20% раствора глюкозы (20…30 мл/кг в сутки), преднизолона (2…3 мг/кг в сутки). При наличии судорог — диазепам (0,3…0,5 мг/кг), при гипоксии —…
К этой группе средств относятся синтетические аналоги естественных глюкокортикоидов (гидрокортизона, кортизона) — преднизон, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон (полькортолон, кеналог), метилпреднизолон (урбазон) и некоторые другие препараты. Глюкокортикоиды Глюкокортикоиды обладают способностью угнетать не только процессы воспаления, но и аллергические реакции как немедленного, так и замедленного типа, что имеет особенное значение при лечении больных с такой патологией, как ревматизм,…
Экскреция золота происходит с мочой и фекалиями. Половина введенной дозы элиминирует в течение 7 дней. Через плаценту золото проникает мало. Однако его влияние на плод пока изучено недостаточно и беременным его не назначают. Показания к применению. Препараты золота в основном применяют при лечении ревматоидного артрита. Начальные признаки улучшения появляются через 6…7 нед, отчетливый терапевтический эффект…
Гипогликемизирующие препараты — производные сульфанилмочевины (бутамид, цикламид и пр.) на фоне ацетилсалициловой кисло ты вызывают более выраженный эффект, так как нарушается их экскреция канальцами по чек, снижается связывание с белками плазмы крови и увеличивается (под влиянием салицилатов) освобождение инсулина. Ацетилсалициловая кислота удлиняет t1/2 пенициллина, так как конкурирует с ним за выведение канальцами почек. Ацетилсалициловая кислота…
Глюкокортикоиды подавляют освобождение или активацию медиаторов воспаления (гистамина, серотонина, брадикинина), пред отвращают активацию фосфолипазы А2 и путем стимуляции образования ее ингибитора — липомодулина, и прямым воздействием на мембраны (у больных ревматоидным артритом обнаружены антитела по отношению к липомодулину, снижающие его активность). В результате глюкокортикоиды уменьшают освобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов и синтез ее метаболитов (простагландинов,…
