Главная
Карта сайта
RSSХингамин (делагил, хлорохин) и гидрокси-хлорохин (плаквенил) (Инфильтрация роговицы)
Различают инфильтрацию роговицы — обратимое явление, исчезающее после прекращения приема препарата; ретинопатию, вызывающую не обратимую потерю зрения. Гидроксихлорохин реже вызывает ретинопатию.
При назначении хингамина в умеренной дозе, не превышающей 300 мг в день у взрослых и подростков, это осложнение тоже возникает редко. И все же как перед началом лечения хингамином, так и затем, каждые 3…6 мес, следует производить офтальмологическое обследование ребенка. При ухудшении остроты или сужении поля зрения препарат необходимо отменить.
Хингамин может снизить секрецию желудочного сока, ферментов, соляной кислоты. Поэтому ребенку, получающему хингамин, необходимо одновременно назначать либо натуральный желудочный сок, либо пепсин с соляной кислотой. И все же у некоторых детей могут быть эпигастральные боли, тошнота. При одновременном приеме НПВС, увеличивающих секрецию желудочного сока, эти нарушения встречаются реже.
Хингамин может вызвать лейкопению и тромбоцитопению, их можно предотвратить или устранить метилурацилом. Умеренная лейкопения не является показанием к отмене препарата. Встречаются тяжелые миопатии, связанные с повреждением мышечной ткани, для их предотвращения рекомендуют одновременно назначать анаболизанты (преимущественно не стероидные: оротат калия, рибоксин и др.).
Иногда отмечают изменения кожи наружной поверхности конечностей и туловища, проявляющиеся красновато-фиолетовыми па пулами, напоминающими розовый лишай. Однократный прием 1 г хингамина может вызвать у ребенка тяжелое отравление, даже с летальным исходом.
Хингамин противопоказан беременным женщинам, так как велика опасность внутри утробного поражения глаз и возникновения пороков развития плода. Его не рекомендуют назначать вместе с препаратами золота и пеницилламином, так как они усиливают токсические эффекты друг друга. Он противопоказан также при тяжелых поражениях сердца, печени, почек, кроветворных органов.
Гидроксихлорохин по эффективности не отличается от хлорохина, но он несколько менее токсичен. Формы выпуска, дозы и резким применения. Хингамин выпускают в таблетках по 0,25 г и в порошке. Принимают его внутрь 1 раз в день, после ужина, на протяжении не скольких месяцев или лет. Начинают лечение с суточной дозы 4…6 мг/кг, вводя ее детям с ревматоидным артритом в течение 6 мес, а затем переходят на поддерживающую дозу 2…3 мг/кг, назначая ее таким больным длительно — до 1…3 лет.
«Справочник педиатра по клинической фармакологии», В.А. Гусель
Ацетилсалициловую кислоту в основном применяют в качестве жаропонижающего и анальгетического средства, а также в качестве противовоспалительного препарата при ревматизме, воспалительных процессах в дыхательных путях. Следует, однако, отметить, что во время острых вирусных заболеваний у детей до 12 лет (грипп, ветряная оспа и пр.) ацетил салициловую кислоту назначать нельзя из-за опасности спровоцировать синдром Рейе. Нежелательные эффекты…
Пироксикам — новый препарат, по структуре существенно отличается от других НПВС. Фармакокинетика Пироксикам удовлетворительно всасывается из кишечника после приема внутрь. Максимальная концентрация в крови возникает через 2…3 ч. Пища существенно задерживает его всасывание и слегка снижает биодоступность. Одновременный прием антацидов (содержащих алюминий, кальций) не влияет на эти процессы. После ректального введения всасывание происходит медленнее, и…
Фармакодинамика этих препаратов еще недостаточно ясна. Происходит нарушение захвата антигена макрофагами, освобождения интерлейкина-1 моноцитами, чем ограничивается развертывание аутоаллергического процесса, в частности образование интерлейкина-2 лимфоцитами и пролиферация Т-лимфоцитов. Одновременно препараты золота тормозят влияние ИЛ-1 на митогенез лимфоцитов, приводя в итоге к антипролиферативному эффекту. Пероральный препарат золота — ауронофин — во много раз эффектив нее, чем инъекционные…
Назначение салицилата лицам, страдающим бронхиальной астмой или обструктивными бронхитами, может сопровождаться учащением приступов бронхоспазма — следствие подавления синтеза спазмолитических простагландинов и преимущественного образования лейкотриенов, в том числе медленнореагирующей субстанции анафилаксии из их общего предшественника — арахидоновой кислоты. У отдельных больных могут быть гипогликемические состояния — следствие подавления синтеза ПГЕ и устранения этим его тормозящего влияния…
Ацетилсалициловая кисло та мало влияет на фармакокинетику пироксикама. Одновременный прием его с антикоагулянтами опасен, так как он потенцирует их активность. Во время приема препарата могут развиться такие, же осложнения, как и от других НПВС, — диспепсия, изредка геморрагии. Однако эти нежелательные реакции встречаются реже, чем от других препаратов этой группы. Формы выпуска, дозы и режим…
