Главная / Семья / Педиатрическая фармакология / Взаимодействие лекарств / Взаимодействие лекарств (Выявление индивидуумов, имеющих сниженную активность псевдохолинэстеразы)

Взаимодействие лекарств (Выявление индивидуумов, имеющих сниженную активность псевдохолинэстеразы)

Выявление индивидуумов, имеющих сниженную активность псевдохолинэстеразы, которым противопоказано введение дитилина, осуществляют генетические консультации при подозрении (по анамнезу) на наличие такой энзимопатии. Недостаточность псевдохолинэстеразы — одна из немногих фармакогенетических энзимопатии, которую можно лечить в практических условиях введением свежей крови или очищенных препаратов холинэстеразы.

Описаны случаи повышения активности псевдохолинэстеразы и устойчивости к дитилину. Активность фермента возрастает при шизофрении, гипертензиях, острых эмоциональных реакциях. Недостаточность оксидаз макросом печени, нарушая I этап биотрансформации лекарств, приводит к увеличению их концентрации в крови и специфическим для них интоксикациям.

Такая фармакогенетическая энзимопатия описана для дифенина и кумаринов — непрямых антикоагулянтов. Необходимо от метить, что снижение устойчивости к не прямым антикоагулянтам может происходить и по другим причинам: дефицит витамина К; увеличение катаболизма белков; снижение синтеза витамин К-зависимых факторов свертывания крови при заболеваниях печени; холестаз, вызываемый фенотиазинами, что нарушает всасывание витамина К; вытеснение кумаринов из связи с белками плазмы крови.

Нестероидными противовоспалительными средствами с увеличением свободной, активной фракции первых. Особенности реакции на лекарства без известного генетического механизма, но с вероятной связью с генетикой. Этиловый спирт. В Швейцарии и Англии выявлены люди с атипично высокой активностью алкогольдегидрогеназы. У женщин с атипичным ферментом скорость метаболизма этанола выше, чем в популяции, у мужчин — обычная.

Контрацептивы

Частота возникновения тромбоэмболии при приеме контрацептивов выше у женщин с группами крови А и АВ, реже с В и 0. Холестаз возникает в несколько тысяч раз чаще при приеме контрацептивов женщинами, у которых имела место желтуха во время беременности, когда регистрировался уровень эстрогенов в крови, превышавший нормальную величину в 1000 раз. Холестаз чаще возникает у скандинавских и чилийских женщин. Дигоксин приводит к развитию аритмий чаще у больных с группой крови АВ, при группе крови 0 риск ниже.

«Справочник педиатра по клинической фармакологии», В.А. Гусель

Фармакогенетические энзимопатии. Недостаточность уридиндифосфоглюкуроновой трансферазы (УДФГТ) выражается в возникновении желтухи с увеличением в крови уровня непрямого билирубина без признаков гемолиза после введения в организм ребенка лекарственных средств, подвергающихся глюкуронидации. Следует подчеркнуть, что фармакогенетические энзимопатии выявляются только после назначения соответствующих лекарственных средств. УДФГТ в физиологических условиях участвует в следующей реакции глюкуронидации билирубина (УДФ — уридиндифосфат). Кроме…


При недостаточной активности фермента назначение одного из этих лекарственных средств приводит к нарушению глюкуронидации билирубина (прежде всего) и увеличению уровня непрямого билирубина в крови. С недостаточной активностью УДФГТ связаны две формы семейной негемолитической анемии: синдром Криглера — Найяра(врожденная негемолитическая желтуха I типа, сразу после рождения, высокий уровень непрямого билирубина в крови — 171…769,5 мкмоль/л —…


Хингамин Салазосульфапиридин Примахин Сульфацил Акрихин Сульфадимезин Хинин Сульфизоксазол Хиноцид Фурадонин Фенацетин Фуразолидон Парацетамол Викасол Ацетилсалициловая кислота Левомицетин Амидопирин ПАСК Стрептоцид Бутамид Сульфапиридин Хинидин Сульфапиридазин Метиленовый синий Лекарственная гемолитическая анемия, связанная с недостаточностью Г-6-ФД, является самой распространенной на земном шаре фармакогенетической энзимопатией: ею страдает около 200 млн человек. Некоторые популяции имеют выраженную недостаточность фермента: азербайджанцы, арабы…


При средиземноморской форме фармакогенетической энзимопатии активность фермента равна 4 % от нормального значения. Гемолиз эритроцитов в этих случаях происходит не только от лекарств, но и от приема в качестве пищи конских бобов (Vicia fava), отчего эту форму лекарственной гемолитической анемии назвали «фавизм», красной смородины и крыжовника, от попадания в организм нафталина. Инфекционные болезни, гипогликемия и…


Орошение слизистой оболочки пероксидом водорода не привело к пенообразованию, кровь на поверхности слизистой оболочки окрасилась в темно-коричневый цвет, что свидетельствовало об образовании избыточных количеств метгемоглобина. Каталаза имеется во всех тканях, особенно велика ее активность в печени, почках, клетках слизистых оболочек, коже. Фермент катализирует гидролиз Н2О2 (разложение на воду и кислород) и других пероксидов, образующихся в…