Келера болезни

Келера болезни — остеохондропатии ладьевидной кости стопы (болезнь Келера I), головок плюсневых костей (болезнь Келера II). Встречаются сравнительно редко.

Этиология изучена недостаточно, видимо, имеет значение нарушение кровоснабжения костей под влиянием острых и хронических травм, функциональных перегрузок, ношения нерациональной обуви, плоскостопия. Предрасполагающими моментами могут послужить рахит, перенесенные инфекции.

Патогенез

Развивается асептический субхондральный некроз ядра окостенения ладьевидной кости (Келера I), головки III, IV или нескольких плюсневых костей (Келера II).

Клиника

При болезни Келера I на внутреннем крае тыльной поверхности стопы появляется припухлость. При ходьбе отмечается болезненность, развивается хромота, при которой ребенок старается нагружать наружный край стопы.

При болезни Келера II клинические явления имеют более острый характер: появляются болезненность в области пораженной кости, усиливающаяся боль при нагрузке на стопу, хромота. Боль усиливается, ребенок не может ходить босиком, в мягкой обуви, по неровной поверхности. При осмотре обнаруживаются припухлость головки плюсневой кости, некоторое укорочение прилежащего к пораженной кости пальца, деформация плюснефалангового сустава.

Типична рентгенографическая картина заболевания, позволяющая четко различить стадии субхондрального асептического некроза: уплощения суставных поверхностей и уплотнения костного рисунка, рассасывания некротической костной ткани в виде фрагментации, репарации костной ткани и восстановления ее структуры и последнюю (5-ю стадию) — деформирующего артроза.

«Справочник по детской лечебной физкультуре», М.И.Фонарев

Переломы костей могут сочетаться с нарушением целостности мягких тканей (открытые переломы) и возникать без повреждения кожных покровов (закрытые переломы). По локализации переломы могут быть диафизарными (на протяжении тела длинной трубчатой кости), около- и внутрисуставными. Разнообразны переломы по форме: косые, поперечные, винтообразные, вколоченные или сколоченные. При некоторых переломах может сохраняться надкостница — это поднадкостничные переломы и…


После снятия иммобилизации с помощью средств лечебной физкультуры обеспечивается восстановление мышечной силы пораженной конечности, особенно силовой выносливости четырехглавной мышцы бедра — основного разгибателя голени. В этом же периоде достигается нормализация движений в коленном и голеностопном суставах, ликвидируется травматическое плоскостопие. С указанной целью в первые дни после снятия иммобилизации в занятия включаются активные упражнения в облегчающих…


При чрезмыщелковых переломах без смещения у больных до 7 лет активные движения в локтевом суставе начинают на 8—10-й день после травмы, а у детей более старшего возраста — через 2 нед. При чрезмыщелковых переломах со смещением после закрытой репозиции движения начинают у детей до 7 лет с 10—12-го дня, а у старших детей с 12—16-го…


Переломы вертлужной впадины могут быть изолированными или сочетаться с другими переломами тазового кольца. Возникает боль в области тазобедренного сустава, бедро приведено, полусогнуто и ротировано кнаружи, движения очень болезненны. Лечение При переломах вертлужной впадины без смещения накладывается накожное вытяжение на шине Белера сроком до 3 нед. При переломах со смещением производится скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой…


Во второй и третьей фазах ожоговой болезни с помощью лечебной физкультуры более активно решают задачи повышения общего жизненного и эмоционального тонуса, предупреждения застойных явлений в различных системах и органах, улучшения трофических процессов (в здоровых и обожженных участках), предупреждения атрофии мышц, контрактур, подвывихов и вывихов, сохранения (по возможности) функции опорно-двигательного аппарата. Применяют общеразвивающие и дыхательные упражнения,…