Болезнь Маделунга

Кисти подвывих хронический, болезнь Маделунга, деформация Маделунга — самопроизвольное смещение кисти в ладонном направлении, штыкообразная кисть.

Этиология и патогенез

Болезнь Маделунга относится к хрящевым дисплазиям и представляет собой порок развития с нарушением роста эпифизарного хряща дистального отдела лучевой кости. При продолжающемся нормальном росте локтевой кости возникает сложная деформация всего лучезапястного сустава и предплечья.

Клиника

В период наибольшего роста длинных трубчатых костей, обычно после 9 лет, появляются нарастающая штыкообразная деформация кисти, выстояние головки локтевой кости. При выраженных изменениях ограничивается разгибание в лучезапястном суставе, супинация предплечья, появляются боли. Рентгенографически определяются выступающая с тыльной стороны кисти головка локтевой кости, не сочленяющаяся с костями запястья, несколько искривленная локтевая кость и резко деформированная укороченная и скрученная по оси лучевая.

Лечение

В периоде окончания активного роста костей проводится оперативное вмешательство с удлинением лучевой кости с помощью дистракционного аппарата, резекция головки локтевой кости с остеотомией обеих костей предплечья и др.

До оперативного лечения — физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Лечебная физкультура при консервативном ведении больных проводится для предупреждения возможной атрофии мышц предплечья и кисти, для компенсации имеющихся нарушений и для общестимулирующего воздействия на организм больного.

Методика лечебной физкультуры определяется подбором общеразвивающих упражнений, обеспечивающих нагрузку средней и выше средней интенсивности, упражнений для воспитания и закрепления навыка правильной осанки, специальных упражнений, способствующих возможному предупреждению увеличения деформаций и сохранению достаточного объема движений в лучезапястном суставе. В послеоперационном периоде методика лечебной физкультуры аналогична таковой при переломах костей предплечья с учетом сроков иммобилизации и особенностей применяемой дистракции.

«Справочник по детской лечебной физкультуре», М.И.Фонарев

При переломах нижних конечностей постепенно приступают к упражнениям в ходьбе. При выполнении специальных упражнений необходимо добиваться движения в соответствующем суставе, избегая формирования нежелательных компенсаторных наслоений за счет здоровых суставов и содружественных движений. Упражнения, направленные на восстановление движений в суставах, чередуются с упражнениями, улучшающими мышечную силу. Специальные упражнения чередуются с общеразвивающими, дыхательными и упражнениями в расслаблении….


Для детей характерны поднадкостничные переломы лопатки. Наиболее частая локализация их — тело лопатки, акромиальный отросток, верхнемедиальный и нижний углы. Травма возникает при прямом ударе в спину и надплечья сзади. Лечение поднакостничных переломов лопатки у детей всех возрастов осуществляется при помощи фиксации конечности повязкой Дезо на 10—14 дней, затем ношения конечности на косынке. При переломах акромиального…


Лечебная физкультура составляет основу функционального метода лечения неосложненных компрессионных переломов позвоночника. Общие положения ее разработаны Е. Ф. Древинг и В. В. Гориневской. Лечебная физкультура благодаря присущему ей стимулирующему или тонизирующему действию способствует ликвидации отрицательных последствий гиподинамии, улучшает деятельность нервных процессов, повышает уровень функционирования других систем, в первую очередь сердечнососудистой и дыхательной. Используемая в лечении компрессионных…


У детей встречается редко. Этиология Причинами служат резкое перенапряжение икроножной мышцы, удар по сухожилию. Могут быть надрыв сухожилия и полный разрыв или отрыв его у места прикрепления к бугру пяточной кости. Клиника Боль в области разрыва и по всей голени, деформация мягких тканей задней поверхности голени: сглаженность или отсутствие контуров пяточного сухожилия. Нарушается подошвенное сгибание….


Эти заболевания занимают большое место в детской патологии, их своевременное выявление, раннее начало систематического лечения, профилактика играют важнейшую роль в предупреждении детской инвалидизации. Лечебная физкультура широко используется как для профилактики заболеваний, так и в лечении и реабилитации большинства больных, занимая первое место среди других методов консервативного лечения. Это подчеркивается соблюдением обязательных принципов детской ортопедии: ранняя…