Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — заболевание органов дыхания, характеризующееся приступами удушья различной частоты и длительности. По форме различают аллергическую (атопическую) и инфекционно-аллергическую бронхиальную астму.

Этиология

В большинстве случаев возникновению инфекционно-аллергической формы, более частой у детей, предшествуют многократно повторяющиеся инфекции органов дыхания — респираторные заболевания, бронхиты, пневмонии и т. д., вызывающие нарушение барьерной функции бронхов и облегчающие проникновение через их стенку аллергенов. Аллергенами экзогенной природы являются цветочная пыльца, домашняя пыль, красители, некоторые виды пищевых аллергенов, содержащиеся в коровьем молоке, рыбе, злаках, цитрусовых, клубнике, шоколаде, лекарственных веществах и т. д.

Патогенез бронхиальной астмы при ее атопической форме связан с аллергическими реакциями немедленного типа. При этом в крови у больных обнаруживается значительное количество кожно-сенсибилизирующих антител типа реагинов. Имеет значение и наследственное предрасположение, проявляющееся, в частности, увеличенным синтезом реагинов, а также повышенной проницаемостью тканевых барьеров и чувствительностью бронхов. При повторных инфекциях дыхательных путей развивается инфекционная аллергия, которая может протекать по типу как немедленной, так и замедленной гиперчувствительности.

Разрешение аллергической реакции антиген — антитело происходит на тучных клетках, базофилах и в сенсибилизированных волокнах гладких мышц, сопровождаясь выделением биологически активных веществ (гистамина, гепарина, серотонина, брадикинина и др.), синтезом медленно реагирующей субстанции аллергии, уменьшающей распад этих веществ, а также увеличением синтеза тканевых гормонов простагландинов и нарушением их обмена. Важными моментами патогенеза астматического удушья являются повышенная чувствительность адренорецепторов к биогенным аминам и сниженная — к адреналину.

Патофизиологическими механизмами, завершающими аллергические реакции в бронхах и вызывающими нарушение бронхиальной проходимости, являются бронхоспазм, отек слизистой оболочки бронхов, дискриния — выделение в просвет бронхов вязкого, тягучего секрета. Экспираторная одышка связана с резким увеличением (в 3—4 раза) аэродинамического сопротивления при выдохе, увеличением эластического сопротивления легких, дискоординацией в работе дыхательной мускулатуры и повышением ее тонуса.

Одновременно с приступом удушья развиваются характерные для бронхиальной астмы нарушения внешнего дыхания (уменьшение ЖЕЛ, МВЛ, резервного объема выдоха, увеличение функциональной остаточной емкости, развитие гипоксемии и гиперкапнии). Значительную роль в патогенезе бронхиальной астмы играют изменения ЦНС, в частности развитие в коре головного мозга застойного доминантного очага патологического возбуждения, нарушение равновесия тормозного и возбудительного процессов, а также нарушения функции вегетативной нервной системы.

«Справочник по детской лечебной физкультуре», М.И.Фонарев

Лечебная физкультура — важнейшее средство комплексной терапии как истинной гипертонической болезни, так и вегетативной сосудистой дистонии по гипертоническому типу. Применение средств лечебной физкультуры для нормализации артериального давления основано на тесной связи мышечной работы и регуляции кровообращения. Любые приспособительные реакции невозможны без изменения артериального давления, которое закономерно меняется в процессе мышечной деятельности. После физических упражнений у…


Миокардит — встречается почти у всех детей, больных ревматизмом, он проявляется ухудшением общего состояния, расстройством сна, повышенной утомляемостью, одышкой, неприятными ощущениями в области сердца. При обследовании обнаруживаются расширение границ сердца, мягкий дующий систолический шум на верхушке и в V точке, ослабление I тона, тахикардия. Почти у половины детей в периоде острых явлений развивается поражение клапанного…


При высокой активности процесса назначаются режим ограниченной подвижности, меры ортопедической профилактики (фиксация пораженных конечностей в физиологически выгодном положении). Из медикаментозной патогенетически обоснованной терапии — десенсибилизирующие и иммунодепрессивные средства (ацетилсалициловая кислота, пиразолоновые препараты, хинолин, глюкокортикоиды, индометацин, бруфен), цитостатические средства. Важное место в комплексной терапии занимают физиотерапия, лечебная физкультура и массаж. Диета противовоспалительная и гипосенсибилизирующая за счет…


Болезнь Шенлейна—Геноха (геморрагический васкулит, геморрагический капилляротоксикоз, вазогенная пурпура, абдоминальная пурпура, анафилактоидная пурпура, простая пурпура, ревматоидная пурпура) — наиболее часто встречающийся геморрагический диатез на почве повреждения сосудистого компонента. Этиология и патогенез Болезнь Шенлейна—Геноха относится к инфекционно (токсико)-аллергическим заболеваниям, в этиологии которых ведущую роль играют бактериальные факторы, пищевые и лекарственные вещества. Основным звеном патогенеза является диффузный ангиит преимущественно…


Хроническое неспецифическое заболевание органов дыхания, встречающееся преимущественно у детей старшего возраста и характеризующееся воспалением и наличием кашля с отделением мокроты в течение 3 мес и более. Этиология хронических бронхитов чаще всего связана с патогенными стафилококками, пневмококками, вирусами, определенную роль играет загрязненность воздушной среды. В ряде случаев хронический бронхит — проявление врожденных аномалий развития легких, аллергических…