Главная
Карта сайта
RSSБронхиальная астма
Бронхиальная астма — заболевание органов дыхания, характеризующееся приступами удушья различной частоты и длительности. По форме различают аллергическую (атопическую) и инфекционно-аллергическую бронхиальную астму.
Этиология
В большинстве случаев возникновению инфекционно-аллергической формы, более частой у детей, предшествуют многократно повторяющиеся инфекции органов дыхания — респираторные заболевания, бронхиты, пневмонии и т. д., вызывающие нарушение барьерной функции бронхов и облегчающие проникновение через их стенку аллергенов. Аллергенами экзогенной природы являются цветочная пыльца, домашняя пыль, красители, некоторые виды пищевых аллергенов, содержащиеся в коровьем молоке, рыбе, злаках, цитрусовых, клубнике, шоколаде, лекарственных веществах и т. д.
Патогенез бронхиальной астмы при ее атопической форме связан с аллергическими реакциями немедленного типа. При этом в крови у больных обнаруживается значительное количество кожно-сенсибилизирующих антител типа реагинов. Имеет значение и наследственное предрасположение, проявляющееся, в частности, увеличенным синтезом реагинов, а также повышенной проницаемостью тканевых барьеров и чувствительностью бронхов. При повторных инфекциях дыхательных путей развивается инфекционная аллергия, которая может протекать по типу как немедленной, так и замедленной гиперчувствительности.
Разрешение аллергической реакции антиген — антитело происходит на тучных клетках, базофилах и в сенсибилизированных волокнах гладких мышц, сопровождаясь выделением биологически активных веществ (гистамина, гепарина, серотонина, брадикинина и др.), синтезом медленно реагирующей субстанции аллергии, уменьшающей распад этих веществ, а также увеличением синтеза тканевых гормонов простагландинов и нарушением их обмена. Важными моментами патогенеза астматического удушья являются повышенная чувствительность адренорецепторов к биогенным аминам и сниженная — к адреналину.
Патофизиологическими механизмами, завершающими аллергические реакции в бронхах и вызывающими нарушение бронхиальной проходимости, являются бронхоспазм, отек слизистой оболочки бронхов, дискриния — выделение в просвет бронхов вязкого, тягучего секрета. Экспираторная одышка связана с резким увеличением (в 3—4 раза) аэродинамического сопротивления при выдохе, увеличением эластического сопротивления легких, дискоординацией в работе дыхательной мускулатуры и повышением ее тонуса.
Одновременно с приступом удушья развиваются характерные для бронхиальной астмы нарушения внешнего дыхания (уменьшение ЖЕЛ, МВЛ, резервного объема выдоха, увеличение функциональной остаточной емкости, развитие гипоксемии и гиперкапнии). Значительную роль в патогенезе бронхиальной астмы играют изменения ЦНС, в частности развитие в коре головного мозга застойного доминантного очага патологического возбуждения, нарушение равновесия тормозного и возбудительного процессов, а также нарушения функции вегетативной нервной системы.
«Справочник по детской лечебной физкультуре», М.И.Фонарев
Гипотонические состояния — стойкое понижение артериального давления, возникающее у детей в результате нейроциркуляторных нарушений, реже — в результате недостаточной функции надпочечников, щитовидной железы, гипофиза. Гипотонические состояния могут появиться в результате длительного воздействия интоксикации, физических и эмоциональных перенапряжений, а также при некоторых заболеваниях. Клиника проявляется жалобами на слабость, повышенную утомляемость, сонливость, иногда головную боль, раздражительность, боли в…
Лечебная физкультура в активной фазе ревматизма направлена на решение перечисленных задач, адекватных особенностям метода. Клинико-физиологическим обоснованием для использования лечебной физкультуры при поражениях сердца является возможность компенсации недостаточности кровообращения за счет активизации экстракардиальных факторов кровообращения с помощью средств лечебной физкультуры. Такое влияние оказывают дыхательные движения, увеличивающие присасывающее действие грудной клетки по отношению к венозному кровотоку, мышечные…
Лечебная физкультура применяется в строгом соответствии и сочетании с лечебно-охранительным режимом, медикаментозной терапией, физиотерапией, лечебным питанием и другими видами комплексной терапии. При выраженном обострении ревматоидного артрита назначается постельный режим. Специальная укладка предупреждает возможные контрактуры и деформации, в ряде случаев применяется иммобилизация с помощью лонгет или гипсовой кроватки. Лечебная физкультура проводится в форме индивидуальных занятий с…
Болезни дыхательной системы занимают одно из ведущих мест в патологии детского возраста. Это связано как с анатомо-физиологическими особенностями, так и со своеобразием реактивности организма ребенка. Важнейшие из морфологических особенностей сводятся к «экспираторному» строению грудной клетки (как бы находящейся в состоянии вдоха) в раннем возрасте, сравнительной узости трахеи, бронхов и бронхиол, богатой васкуляризации легких, слизистой оболочки…
Бронхоэктатическая болезнь — клинический вариант хронической пневмонии, характеризующийся развитием бронхоэктазии и накоплением в них гнойного содержимого. Бронхоэктазии могут развиться также при стафилококковой деструкции легких, муковисцидозе, в результате врожденных пороков развития легких. Клиника хронической пневмонии с бронхоэктазиями характеризуется наличием кашля с мокротой, часто неприятного, гнилостного запаха, количество мокроты может быть значительным. Точная диагностика бронхоэктазии проводится с помощью…
