Гипотрофия (клиника)

По тяжести состояния различают три степени — I, II и III (атрепсия).

При гипотрофии I степени подкожный жировой слой истончен, тургор тканей понижен, масса тела ниже возрастных норм (до 20 %) при росте ребенка, не отклоняющемся от нормы. Психомоторное развитие обычно не нарушено.

При гипотрофии II подкожный жировой слой сохраняется только на лице, тургор тканей резко снижен. Масса тела снижена от 20 до 30 % по сравнению с возрастной нормой, могут наблюдаться отставание в росте, нарушения психомоторного развития, нарастающие проявления рахита.

Изменяется поведение ребенка, характеризующееся раздражительной слабостью, беспокойством, плаксивостью или вялостью и безразличием к окружающему. В связи со снижением иммунологической реактивности наблюдаются отиты, пневмонии и другие заболевания. Типичны расстройства желудочно-кишечного тракта с появлением голодного стула либо других диспепсических нарушений.

Гипотрофия III — крайняя степень истощения, с выраженными проявлениями всех расстройств обмена веществ, тяжелыми отклонениями в деятельности нервной системы и внутренних органов. Характерен внешний вид больных, напоминающих скелет, обтянутый кожей, со страдальческим выражением лица. Кожа бледно-серая, сухая, морщинистая, подкожный жировой слой отсутствует. Из-за обезвоженности большой родничок втянут, наблюдается сухость роговицы, конъюнктив и слизистых оболочек, мочеиспускания редки. Мышцы атрофичны, их тонус на ощупь кажется повышенным.

Отмечаются выраженные расстройства внутренних органов — желудочно-кишечного тракта (метеоризм, неустойчивый стул), дыхания (аритмичное, поверхностное, с периодическими остановками), сердца (глухие тоны, брадикардия). Почти всегда обнаруживаются очаги инфекции из-за сниженной иммунологической реактивности. Масса тела меньше нормы на 30 % и более. Дети вялы, адинамичны, безразличны к окружающему. Психомоторное развитие резко нарушено. Обнаруживаются рефлекторные реакции, свойственные более раннему возрасту.

Лечение гипотрофии проводится комплексно, с учетом ее этиологии и степени. Важную роль играют устранение выявленных этиологических факторов и их коррекция, лечение вторичных очагов инфекции. Ведущее место в комплексной терапии занимает патогенетически обоснованная диетотерапия с учетом пониженной толерантности к пище, после нормализации которой обеспечивается повышение калорийности под постоянным контролем за функцией желудочно-кишечного тракта, весовой и сахарной кривой. Восстановлению нарушенного обмена веществ способствуют ферментотерапия, введение витаминов, а также различные виды стимулирующей терапии.

«Справочник по детской лечебной физкультуре», М.И.Фонарев

Лечебная физкультура при неспецифических миокардитах назначается исходя из задач лечения, главным образом как одно из средств компенсации недостаточности кровообращения, улучшения обменных процессов в миокарде, как ведущее средство расширения адаптивных возможностей сердца после достижения компенсации, а также как средство неспецифической стимулирующей терапии. Методика лечебной физкультуры определяется назначенным двигательным режимом, возрастом больного ребенка и уровнем развития его…


Различают левожелудочковую недостаточность, когда застойные явления выражены преимущественно в малом круге, при этом имеются одышка, кашель, кровохарканье, могут развиться сердечная астма, отек легких. При правожелудочковой недостаточности застойные явления развиваются в большом круге, наблюдаются увеличенная печень, отеки, асцит. У детей быстро развивается тотальная недостаточность кровообращения различной стадии. I стадия клинически характеризуется появлением признаков недостаточности после физической…


Лечебная физкультура в санатории обеспечивает решение важнейшей задачи восстановления и нормализации движений. Предварительно должны быть достигнуты повышение и нормализация общей и силовой выносливости мышц, разрушение патологических компенсаций в виде порочных поз, улучшение координации движений. Продолжается последовательное решение общетерапевтических задач. Лечебная физкультура в санатории проводится в форме ежедневных специальных занятий в теплом бассейне для лечебного плавания,…


Физические упражнения, адекватные возможностям больного ребенка, вызывают некоторое улучшение бронхиальной проходимости, особенно усиливающееся под воздействием специальных упражнений. Ряд средств лечебной физкультуры при особой методике их применения вызывают улучшение дренажной функции бронхов и эвакуацию патологического содержимого. Важным моментом, оказывающим влияние на эффективность применяемых при заболеваниях органов дыхания средств лечебной физкультуры, являются исходные положения. Для активизации дыхания…


Смешанная форма муковисцидоза характеризуется, помимо легочных проявлений, рядом желудочно-кишечных симптомов, связанных с нарушением функции поджелудочной железы. В кишечнике происходят недостаточное расщепление и всасывание жиров и белков, развиваются гнилостные процессы. Живот вздут, стул обильный, жирный, замазкообразной консистенции. Часто наблюдается выпадение прямой кишки, особенно в раннем возрасте, могут наблюдаться боли в животе. При преимущественно кишечной форме эти…