Главная
Карта сайта
RSSНитроглицерин (Длительность действия)
Длительность действия нитроглицерина
Длительность действия нитроглицерина не принято обсуждать, так как сам нитроглицерин применяется главным образом для ликвидации приступа стенокардии, который купируется, как правило, через несколько минут после приема под язык таблетки препарата. При использовании мази нитроглицерина (мазь нитронг, нитро 2% мазь) эффект возникает через 15…30 мин и сохраняется 1…3 ч (максимально 5 ч).
Длительность действия сустака и нитромака составляет 4…5 ч, это интервал между приемами препарата (через 6…7 ч может наступить отрицательный эффект последействия — ухудшение питания мио карда).
Продолжительность эффекта нитронга на 2…3 ч превышает таковую у сустака. Тринитролонг при приеме внутрь начинает действовать через 60 мин (если подержать капсулу во рту, то через 20…30 мин), длительность эффекта составляет 4 ч и более. При использовании полимерных пленок с тринитролонгом эффект длится в зависимости от дозы 1…1,5 ч (1 мг препарата), 3…4 ч (2 мг) или до 6 ч (3 мг).
Оценки эффективности и безопасности нитроглицерина, как и всех вазодилататоров, производится путем учета динамики состояния больного и нежелательных реакций на препараты. Известно также, что эффективность их зависит от величины давления наполнения левого желудочка. Уровень давления наполнения, при котором вазодилататоры наиболее эффективно увеличивают сердечный выброс, составляет 15…20 мм рт. ст.
При пониженном или нормальном давлении наполнения вазодилататоры снижают сердечный выброс, при повышении давления более 20 мм рт. ст. не приводят к дальнейшему увеличению выброса сердца. Внутривенно вводимые вазодилататоры (нитроглицерин, натрия нитропруссид) применяют лишь в тех кардиологических центрах, где возможно мониторное наблюдение за гемодинамикой больных с использованием внутрисердечных методов исследования.
«Справочник педиатра по клинической фармакологии», В.А. Гусель
Для дифференцированной фармакотерапии важным является выделение систолической и диастолической форм сердечной недостаточности. При первой сердечный выброс уменьшается из-за снижения сократимости миокарда (его поражение или перегрузка), при второй — из-за уменьшения наполнения предсердий (гиподиастолия, уменьшение объема полостей сердца, тахисистолии). Ценным также является выделение таких патогенетических форм сердечной недостаточности, как недостаточность, обусловленная перегрузкой давлением (при стенозе аорты,…
Резкие изменения конечной части желудочкового комплекса сами по себе не могут свидетельствовать ни о достижении полной терапевтической дозы, ни о развивающейся интоксикации сердечными гликозидами, так как могут быть минимальными при последней и крайне существенными до достижения дигитализации. Реально о развитии интоксикации свидетельствуют значительное удлинение интервала P — Q, достигающее степени атриовентрикулярной блокады, и аритмии сердечной…
Вазодилататоры смешанного действия (артериальные и венозные: натрия нитропруссид, празозин, ганглиоблокаторы), уменьшая и преднагрузку, и посленагрузку, эффективнее, чем препараты 1-й и 2-й групп, облегчают и усиливают результативность работы сердца. Облегчение работы сердца по изгнанию крови, снижение систолического напряжения миокарда приводят к уменьшению потребности его в кислороде, снижают кисло родную задолженность и улучшают метаболизм миокарда. Накопился определенный…
Ганглиоблокаторы являются синергистами венозных вазодилататоров, также рекомендуемых при острой левожелудочковой недостаточности, однако опыт их совместного применения отсутствует. Возраст детей Пентамин (внутримышечно) Бензогексоний (внутривенно) мг мл 5% раствора мг мл 2,5% раствора Грудной 2…4 года 5…7 лет Старше 8 лет 2…4 1,5…2 1…1.5 0,5…1 0,16…0,36 0,12…0,16 0,08…0,12 0,04…0,08 1…2 0,5…2 0,5 0,5 0,04…0,08 0,02…0,08 0,02 0,02…
Взаимодействие Выше приведены сведения о синергистических комбинациях спиронолактона с другими мочегонными средствами и сердечными гликозидами. Известно, что ацетилсалициловая кислота и индометацин уменьшают диуретическое действие спиронолактона, а последний тормозит развитие противоязвенного эффекта карбеноксолона. Механизм такого взаимодействия неясен. Спиронолактон ускоряет биотрансформацию и выведение сердечных гликозидов. Категорически противопоказано одновременное применение спиронолактона и калия хлорида. Нежелательные эффекты редки Гиперкалиемия…
