Главная
Карта сайта
RSSОтек мозга при отравлениях (Защита печени)
Защиту печени начинают до появления признаков ее повреждения. Ребенку следует вводить глюкозу (20% раствор по 20…30 мл/кг в сутки) с инсулином (1 ЕД на 5…10 г глюкозы). Это увеличит содержание гликогена в печени и улучшит ее функцию. Введениями преднизолона (2…3 мг/кг при не очень тяжелом повреждении печени и до 10 мг/кг — при печеночной коме) каждые 4…6 ч в острый период можно предотвратить распространение повреждения в печени, активировать ее синтетическую и обезвреживающую функцию.
Одновременно больному ребенку следует назначать: для связывания аммиака — глутаминовую кислоту, ежедневно внутривенно по 1…3 г; желательно 5% раствор аргинина-2…5 г (по 0,2 мг/кг); для предотвращения жировой дегенерации печени: холина хлорид по 1…2 г 2 раза в день (можно добавлять в капельницу с раствором глюкозы), цианокобаламин, пангамовую кислоту, липамид; для улучшения метаболических процессов в печени: тиамин, рибофлавин, фолиевую кислоту; для подавления образования аммиака в кишечнике — антибиотики внутрь, например гентамицин.
Очень важно поддерживать нормальное содержание альбумина в крови его вливанием (10 % раствор по 1 г) вместе с сорбитом (20 % раствор по 5 мл/кг) — оба через сутки, в течение 1…2 нед. Аскорбиновая кислота уменьшит проницаемость сосудов. Очень важно соблюдать диету — она должна быть такой же, как при лечении гепатита.
Острая почечная недостаточность преимущественно возникает при отравлении нефротоксическими ядами (препаратами ртути, хрома, мышьяка, четыреххлористым углеродом, формалином, скипидаром, бледной поганкой), а также гемолитическими ядами (анилином, уксусной кислотой, викасолом и пр.).
Нарушение функции почек может развиться и в результате длительной артериальной гипотонии, вызванной веществами, угнетающими ЦНС, или гипотензивными средствами. В последнем случае надо немедленно восстановить артериальное давление путем введения плазмы или плазмозаменителей, а при необходимости — сосудосуживающих средств.
«Справочник педиатра по клинической фармакологии», В.А. Гусель
Форсированный диурез противопоказан детям при недостаточности кровообращения, выделительной функции почек и подозрении на начинающийся отек легких. Заменное переливание крови (ЗПК) показано при отравлении веществами 1-й группы, а также при отравлениях атропином, метгемоглобинообразователями (нитриты и пр.), фосфорорганическими ингибиторами холинэстеразы. При отравлении гемолитическими ядами ЗПК используют все реже, так как велика опасность увеличения уровня билирубина в крови….
Гипертермия у детей при отравлениях преимущественно является следствием гипоксии, а также обезвоживания, реже — следствием непосредственного влияния яда на теплорегуляцию. Для ликвидации гипертермии прежде всего необходимо устранить гипоксию и обезвоживание. Одновременно можно провести физическое охлаждение ребенка (холодные обертывания, пузыри со льдом на голову, бутылки с холодной водой на область крупных сосудов, направление струи воздуха от…
Возраст, годы Количество жидкости, мл/кг Количество жидкости при прерывистом диализе, л/сут До 1 года 100 2…3 1…3 80 3…4 3…5 70 4…5 5…10 60 6…8 Старше 10 40 10…12 При отравлении слабыми кислотами (барбитуратами, салицилатами и пр.) к жидкости добавляют натрия гидрокарбонат (2 г на 1 л). Для профилактики инфекции к жидкости добавляют антибиотики (ампициллин,…
Если гипотония была следствием шока или плазморрагии (при отравлениях железом, медью, цинком, кислотами, щелочами и др.), то сосудосуживающие средства вводить нельзя, так как при названной патологии и без того регистрируют стойкое сужение почечных артериол. Таким детям, напротив, нужны препараты, улучшающие почечный кровоток (эуфиллин). Преимущественно при отравлениях поражаются канальцы почек. Клинически в почечной недостаточности различают 3…
Нередко встречаются отравления средствами бытовой химии: пятновыводителями, инсектицидами, дефолиантами, красителями, а также бензином, керосином, антифризами и пр. Летом нередки случаи отравления ядовитыми растениями (семенами белены, похожими на семена мака; плодами вороньего глаза, похожими на чернику; корневищами веха ядовитого — цикутой, плодами красавки, пас лена и пр.), грибами (особенно опасна бледная поганка). Врачи, работающие в пионерских…
