м-Холинолитики (Назначение)

Назначение их отдельным больным (при наличии отличного терапевтического эффекта) для длительной поддерживающей терапии должно производиться в дозах, еще не вызывающих сухость во рту и нарушение остроты зрения. Необходимо также подчеркнуть, что эффективность м-холиноблокаторов значительно выше при пилородуоденальном расположении язвы, чем при медиогастральном.

В последнее время медицинская практика обогатилась препаратами, относительно избирательно блокирующими м-холинорецепторы желудочно-кишечного тракта. Атропин назначают внутрь в каплях, за 30 мин до еды, используя, как правило, 0,1 % раствор, содержащий в 1 капле около 0,05 мг препарата. Дозы атропина варьируют (в зависимости от возраста и индивидуальной чувствительности) в пределах 0,00005 г (0,05 мг) — 0,0005 г (0,5 мг). Дозу подбирают индивидуально, ориентируясь на появление сухости во рту и расширение зрачков.

Атропин назначают детям не более 10…12 дней. Платифиллин используют в виде платифиллина гидротартрата. Спектр фармакологических эффектов платифиллина, не отличаясь в принципе от такового у атропина, сдвинут в сторону более выраженного влияния на функции гладкомышечных органов, в частности желудочно-кишечного тракта.

Это обусловлено, по-видимому, наличием у платифиллина спазмолитического папавериноподобного действия. Выпускают платифиллин в порошках, таблетках по 0,005 г и ампулах по 1 мл 0,2% раствора. Внутрь назначают детям до еды в зависимости от возраста по 0,0002 (0,2 мг)…0,003 г (3 мг) на прием 2 — 3 раза в день.

Метацин в отличие от атропина плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и поэтому является холинолитиком периферического действия, блокирующим м-холинорецепторы гладких мышц бронхов и желудочно-кишечного тракта сильнее, чем атропин.

Выпускают метацин в таблетках по 0,002 г и в ампулах по 1 мл 0,1% раствора. Детям старшего возраста препарат назначают по 0,002…0,003 г на прием 2 — 3 раза в день перед едой (за 30 мин). Пробантин (пропантелин) является м-холинолитиком с избирательным действием на периферические холинорецепторы, в частности желудочно-кишечного и мочеполового тракта. Повышенная чувствительность других м-холинорецепторов к холиноблокаторам может приводить к возникновению таких не желательных эффектов, как сухость во рту и легкие нарушения зрения (проходят при продолжении лечения или небольшом снижении дозы), запоры и легкая тахикардия. Препарат не рекомендуют применять при глаукоме.

Выпускается в таблетках, содержащих по 0,015 г пропантелина бромида. Детям старшего возраста назначают по 0,5 — 1 таблетке 3 раза в день перед едой и дополнительно перед сном. Дозы подбирают индивидуально. Таблетку проглатывают, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

«Справочник педиатра по клинической фармакологии», В.А. Гусель

Антациды применяют для лечения острых и хронических гиперацидных гастритов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Если высокая эффективность антацидов при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки хорошо доказана в большом количестве контролируемых исследований, то наличие терапевтического действия антацидов при язвенной болезни желудка разделяется не всеми специалистами. Во всяком случае эффективность антацидов у таких больных значительно ниже, чем…


Метронидазол (трихопол, флагил) имеет широкий спектр противопротозойной активности, эффективен при анаэробных инфекциях. Выявлена его способность оказывать противовоспалительное действие и ускорять рубцевание язв и эрозий в желудке, двенадцатиперстной и толстой кишке. Метронидазол быстро всасывается при приеме внутрь, попадая в печень, в высокой концентрации выделяется с желчью, в тонком кишечнике частично вновь всасывается. Часть препарата выделяется с…


При приеме внутрь проходит через желудок неизмененным, а в щелочной среде кишечника в присутствии желчных кислот растворяется. 85% принятого фенолфталеина продвигается с пищевыми массами по кишечнику, а 15% всасывается в кровь. Часть всосавшегося препарата выделяется с мочой, окрашивая ее в красный цвет при щелочной реакции мочи, а часть выводится с желчью опять в кишечник, замыкая…


Прием кальция карбоната может сопровождаться развитием феномена «отдачи», нефрокальциноза, запоров. В настоящее время кальция карбонат применяется редко, особенно в детской практике. Алюминия гидроксид нейтрализует НС1 быстро и эффективно, однако скорость ре акции во многом зависит от растворимости гидроокиси алюминия в данном ее препарате: А1(ОН)3 + 3НС1 → А1С13+ 3Н2. Прием терапевтических доз алюминия гидроксида приводит…


Нежелательные реакции на препараты заключаются в появлении тошноты, рвоты, головной боли, головокружения. Аллергические реакции (кожные сыпи, лихорадка), лейкопения, снижение содержания гемоглобина требуют снижения дозы или отмены препаратов. Салазосульфапиридин назначают детям в возрасте 5…7 лет по 1/2— 1 таблетке (0,25… 0,5 г) 3 — 6 раз в сутки; старше 7 лет — по 1 таблетке 3…