Главная / Семья / Педиатрическая фармакология / Витаминопрепараты / Цианокобаламин (Показания к применению)

Цианокобаламин (Показания к применению)

С профилактической целью его назначают детям с патологией, препятствующей нормальному всасыванию витамина: после резекции части желудка (когда исчезает внутренний фактор, связывающий цианокобаламин), тонкого отдела кишечника; при дифиллоботриозе, терминальном илеите, дивертикулезе, целиакии, спру, дли тельных кишечных инфекциях (когда нарушена активность рецептора, связывающего витамин перед всасыванием).

С лечебной целью цианокобаламин прежде всего назначают для лечения мегалобластической анемии Аддисона — Бирмера, являющейся следствием недостаточности именно витамина В12. Введение цианокобаламина таким больным приводит к восстановлению нормобластического эритропоэза, нормальной продолжительности «жизни» эритроцитов (т. е. к устранению явлений гемолиза, желтушности больных), ликвидации неврологических расстройств (результат восстановления синтеза миелина), нарушений секреторной функции желудка.

Применяют его и при лечении гипохромных анемий (вместе с препаратами фолиевой кислоты, железа, пиридоксина, аскорбиновой кислоты), для стимуляции процесса кроветворения. Назначают его и при лечении гипопластических анемий, сопровождающихся кровопотерями. Кроме того, его применяют при лечении гипотрофии недоношенных детей, у которых из-за нарушения белкового обмена недостаточно синтезируются апоферменты, связывающие затем кобамамид, и он скорее теряется из организма.

Назначают его и при лечении некоторых форм кетоацидоза у детей раннего возраста, когда нарушена утилизация жирных кислот, в частности пропионовой, и она вы водится с мочой в больших количествах (до 500… 1000 мг в сутки). В таких случаях цианокобаламин вводят по 1000 мкг в сутки в течение 5 дней. У ребенка уменьшается выведение пропионовой кислоты с мочой и улучшается его состояние, к сожалению, временно.

Применяют его и у детей любого возраста при гипотрофии, возникшей после перенесенной истощающей болезни; при заболеваниях печени, так как, способствуя образованию холина, он препятствует отложению жира в ее клетках. Назначают его при гипацидных гастритах, так как он способствует секреции желудочного сока; при различных радикулитах, так как он улучшает синтез миелина.

Противопоказан цианокобаламин при повышенной свертываемости крови (тем более при тромботических состояниях), эритроцитозе, эритремии. Во время лечения витамином В12 необходимо контролировать кровь; при появлении тенденции к лейкоцитозу, к эритроцитозу или при повышении свертывания крови либо надо уменьшить дозу, либо времен но отменить препарат.

«Справочник педиатра по клинической фармакологии», В.А. Гусель

Осложнения обычно являются следствием гипервитаминоза, возникающего из-за приема чрезмерных доз. Очень редко наблюдают острый гипервитаминоз, когда ребенку по ошибке вместо рыбьего жира ложками дают концентрированные растворы ретинола. Чаще встречается постепенно развивающийся гипервитаминоз как результат длительного приема доз, превышающих суточную потребность. При гипервитаминозе А возрастает продукция цереброспинальной жидкости и повышается внутричерепное давление, что сопровождается головными болями,…


Всасывание аскорбиновой кислоты (естественной или синтетической) происходит в тонком отделе кишечника активно (с затратой энергии), этому способствует нормальное (но не избыточное) содержание глюкозы в пище. С увеличением приема до 200 мг всасывание возрастает, достигая 70% принятого количества; при дальнейшем увеличении дозы всасывание уменьшается до 50 и даже 20%. Патология желудочно-кишечного тракта (пептическая язва, запоры, понос,…


Рибофлавин с успехом сочетают с противоанемическими средствами, с антигипоксантами, с анаболическими (стероидными и нестероидными) средствами, с противоинфекционными средствами, в том числе с эубиотиками (лактобактерин и пр.), со стимуляторами фагоцитоза. Обязательно его назначение детям, полу чающим аминазин, имизин, амитриптилин. Формы выпуска, дозы и резким применения. Рибофлавин выпускают в порошке, таблетках и драже по 0,002 г для…


Всасывание цианокобал амина происходит по всей длине тонкого отдела кишечника и отчасти в толстом. Процесс может происходить пассивно, но при недостатке витамина включается и активный процесс, преимущественно в подвздошной кишке. Там витамин соединяется со специальным внутренним фактором, образуя комплекс, который не могут использовать микроорганизмы кишечника. Комплекс присоединяется к поверхности тонкой кишки, отдает витамин, соединяющийся с…


Синергистом витамина А является витамин Е (есть даже препарат — аевит), который способствует сохранению ретинола в активной форме, всасыванию из кишечника и анаболическим его эффектам. Вита мин А нередко назначают вместе с витамином D. При лечении гемералопии его следует назначать вместе с рибофлавином, никотиновой кислотой. Нельзя одновременно с витамином А назначать нитриты, холестирамин, нарушающие всасывание…