Главная
Карта сайта
RSSИклофосфан (Нежелательные эффекты)
Их выраженность зависит от длительности применения и индивидуальных особенностей организма. Часто возникают алопеция (облысение), дистрофические поражения волос (истончение, лом кость). После отмены препарата волосы снова отрастают, восстанавливается их структура. Возможно угнетение костного мозга с появлением лейкопении и тромбоцитопении. Поэтому необходимо 2 раза в неделю производить гематологические исследования.
При снижении числа лейкоцитов ниже 3*109/л препарат необходимо отменить. Примерно у 10 % детей, получающих циклофосфан, отмечают геморрагический цистит.
Поэтому необходимо назначать обильное питье для предотвращения задержки мочи и отменять препарат при по явлении признаков дизурии. У отдельных больных отмечают нарушения функции печени, иногда бессимптомные, выявляемые лишь по повышению уровня печеночных трансаминаз в плазме крови. У мальчиков, находящихся во II пубертатной стадии (начало сперматогенеза), может нарушиться развитие терминального эпителия, что в последующие годы может стать причиной олигоспермии или азооспермии.
Длительный прием препарата опасен из-за его способности провоцировать канцерогенез. Отмечена большая (чем в остальной популяции) частота карцином мочевого пузыря у людей, получавших этот препарат. Циклофосфан противопоказан беременным женщинам и детям с нарушениями кроветворения, гипотрофией, тяжелыми заболеваниями сердца, печени и почек.
Взаимодействие
Препарат назначают вместе с глюкокортикоидами для улучшения терапевтического эффекта. Его не следует назначать вместе с лекарственными средствами, угнетающими кроветворение (с левомицетином, сульфаниламидными препаратами).
Формы выпуска, дозы и режим применения
Циклофосфан выпускают в таблетках по 0,05 г. Принимают его внутрь после еды, в суточной дозе 2,5…3 мг/кг. Иногда начина ют лечение с половинной дозы. Принимают его ежедневно, деля суточную дозу на 2 приема.
«Справочник педиатра по клинической фармакологии», В.А. Гусель
Фармакокинетика Применяют его обычно через рот. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта; прием пищи несколько задерживает всасывание, но не снижает его биоусвоение. Максимальная концентрация в крови обычно возникает через 4…5 ч, но существуют очень большие индивидуальные различия в скорости всасывания препарата. У недоношенных детей биоусвоение после приема через рот составляет лишь 13% принятой дозы, и…
Вместе с тем дексаметазон или бетаметазон очень мало изменяются под влиянием названного фермента в плаценте и в большей степени проникают к плоду. Поэтому при необходимости получить терапевтический эффект у плода, например предотвратить развитие легочного дистресса у недоношенного новорожденного, лучше назначать матери дексаметазон или бетаметазон. Препарат Противовоспалительная активность Торможение секреции АКТГ Диабетогенность Пороговая доза, вызывающая синдром…
При появлении «ранней» сыпи (у 10% больных), через 1…2 мес. от начала лечения, необходимо временно прекратить введение препарата, но после исчезновения сыпи лечение можно продолжить. Через 1…2 мес. приема препарата у больных (в 20% случаев) могут исчезнуть вкусовые ощущения. Это не препятствует дальнейшему применению препарата, так как через некоторое время (1…2 мес) вкусовые ощущения восстанавливаются….
Индометацин широко используют при экссудативных формах воспаления, ревматизме, диссеминированных заболеваниях соединительной ткани (диссеминированная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит), а также при деформирующем остеоартрозе, псориатической артропатии, подагре, при воспалительных заболеваниях почек разного происхождения, в том числе при наличии аллергических компонентов в патогенезе, например при хроническом гломерулонефрите. Здесь имеет значение способность индометацина ингибировать систему комплемента. В…
Кратковременное их применение показано при острых воспалительных процессах с преобладанием экссудативных явлений, например при отеке слизистой оболочки гортани, токсической пневмонии, когда из-за гипоксии повреждаются мембраны не только альвеолярных клеток, но и клеток других тканей; при тяжелом гнойном менингите; очень тяжелой форме коклюша и пр. В этих случаях их применяют всего 1…2 (при отеке гортани, пневмониях),…
