Главная
Карта сайта
RSSОжоги (лечение)
Лечение ребенка, пострадавшего от ожогов, прежде всего заключается в оказании первой помощи. Освобождают от одежды обожженные участки, дезинфицируют и обезболивают их. Затем закрывают обожженный участок сухой стерильной повязкой. У детей чаще, чем у взрослых, проводится стационарное лечение. В условиях стационара прежде всего назначают противошоковую терапию, включающую обезболивающие средства, переливание крови и кровезамещающих жидкостей, сердечнососудистые средства, оксигенотерапию, обильное питье.
После выведения больного из шока лечение проводят по двум направлениям: борьба с ожоговой болезнью и ее осложнениями и местное лечение ожоговых ран. Местное лечение ожогов проводят под повязкой, открытым способом, коагулирующим методом. Основным у детей является лечение под повязкой с использованием масляно-бальзамических эмульсий. Применяют антибиотики, повторные переливания крови, растворов, содержащих белок, усиленное питание (иногда зондовое), витаминотерапию.
При глубоких и обширных ожогах, когда консервативное лечение к заживлению ран не приводит, применяют различные пластические операции. Наиболее распространенной является свободная кожная пластика (аутопластика). Лоскуты кожи берут со здоровых участков пострадавшего и накладывают на предварительно подготовленные ожоговые раны (под общим обезболиванием). Для того чтобы увеличить площадь взятого лоскута, на нем производят насечки (сетчатый лоскут).
Пересадку кожи производят возможно раньше, чтобы уменьшить обожженную поверхность и опасность инфицирования, истощения больного и нарушений функции двигательного аппарата. В дальнейшем для устранения сформировавшихся контрактур и других косметических и функциональных дефектов используют многократные этапные реконструктивно-пластические операции. В этих случаях применяют свободную кожную пластику, местную пластику (различные треугольные разрезы и взаимное перемещение образовавшихся лоскутов), итальянскую пластику, пластику филатовским стеблем и т. д.
Если в силу тяжести поражения приходится прибегать к ампутации, раны культи часто закрывают свободными кожными лоскутами. В комплекс лечебных средств при ожогах входят физиотерапия, массаж и лечебная физкультура. Физиотерапевтические методы используют в виде: теплых общих или местных (для обожженных конечностей) ванн, кварцевого облучения ран, соллюкса для подсушивания донорских участков, УВЧ при нагноительных процессах. При контрактурах и рубцах применяют парафиновые и озокеритовые аппликации. Массаж назначают с целью предупреждения ретракции пересаженных лоскутов, а также контрактур и рубцовых изменений.
«Справочник по детской лечебной физкультуре», М.И.Фонарев
Лечебная физкультура при переломах костей. В соответствии с характером переломов и этапами лечения весь курс лечебной физкультуры при переломах костей конечностей у детей разделяется на три периода: иммобилизации, восстановления функции и тренировки последней. I период — иммобилизации, или общетонизирующий. Он охватывает весь период иммобилизации и клинически совпадает с формированием первичной костной мозоли. Лечебная физкультура назначается…
Эти переломы встречаются у детей сравнительно часто. Переломы со смещением отломков редки, а неполные переломы распространены, особенно у детей раннего и дошкольного возраста. Переломы костей запястья и пястных костей возникают при прямом воздействии силы, а переломы фаланг пальцев — при ушибах, падениях, играх. Переломы костей запястья и кисти могут излечиваться в амбулаторных условиях (с хорошими…
Лечение травмы локтевого сустава в настоящее время осуществляется на достаточно высоком уровне, однако функция сустава у детей не всегда восстанавливается полностью. Поэтому медицинской реабилитации детей с последствиями повреждений локтя придается большое значение. Цель реабилитации — полноценное восстановление здоровья и дееспособности травмированного ребенка и его быстрейший возврат к обычным условиям жизни, учебы, занятиям физкультурой и спортом….
У детей чаще всего встречается простое растяжение связок, в ряде случаев возможен надрыв отдельных волокон. У детей старшего возраста могут быть разрывы и отрывы связок. Механизм травмы — поворот супинированной и приведенной стопы кнутри. В этом случае страдают наружные боковые и малоберцовая связки. Клиника При растяжении связок наблюдаются кратковременная боль, потом светлый промежуток на 2—3…
При отморожении I степени покраснение и отечность пораженных участков кожи, некроз отсутствует, в основе — нарушение кровообращения кожи. При II степени погибают верхние слои кожи (ростковый слой не повреждается), появляются пузырьки. При III степени — гибель всей кожи, происходят отторжение некротических тканей и образование ран. При IV степени поражаются не только кожа и подлежащие мягкие…
