Ожоги (лечение)

Лечение ребенка, пострадавшего от ожогов, прежде всего заключается в оказании первой помощи. Освобождают от одежды обожженные участки, дезинфицируют и обезболивают их. Затем закрывают обожженный участок сухой стерильной повязкой. У детей чаще, чем у взрослых, проводится стационарное лечение. В условиях стационара прежде всего назначают противошоковую терапию, включающую обезболивающие средства, переливание крови и кровезамещающих жидкостей, сердечнососудистые средства, оксигенотерапию, обильное питье.

После выведения больного из шока лечение проводят по двум направлениям: борьба с ожоговой болезнью и ее осложнениями и местное лечение ожоговых ран. Местное лечение ожогов проводят под повязкой, открытым способом, коагулирующим методом. Основным у детей является лечение под повязкой с использованием масляно-бальзамических эмульсий. Применяют антибиотики, повторные переливания крови, растворов, содержащих белок, усиленное питание (иногда зондовое), витаминотерапию.

При глубоких и обширных ожогах, когда консервативное лечение к заживлению ран не приводит, применяют различные пластические операции. Наиболее распространенной является свободная кожная пластика (аутопластика). Лоскуты кожи берут со здоровых участков пострадавшего и накладывают на предварительно подготовленные ожоговые раны (под общим обезболиванием). Для того чтобы увеличить площадь взятого лоскута, на нем производят насечки (сетчатый лоскут).

Пересадку кожи производят возможно раньше, чтобы уменьшить обожженную поверхность и опасность инфицирования, истощения больного и нарушений функции двигательного аппарата. В дальнейшем для устранения сформировавшихся контрактур и других косметических и функциональных дефектов используют многократные этапные реконструктивно-пластические операции. В этих случаях применяют свободную кожную пластику, местную пластику (различные треугольные разрезы и взаимное перемещение образовавшихся лоскутов), итальянскую пластику, пластику филатовским стеблем и т. д.

Если в силу тяжести поражения приходится прибегать к ампутации, раны культи часто закрывают свободными кожными лоскутами. В комплекс лечебных средств при ожогах входят физиотерапия, массаж и лечебная физкультура. Физиотерапевтические методы используют в виде: теплых общих или местных (для обожженных конечностей) ванн, кварцевого облучения ран, соллюкса для подсушивания донорских участков, УВЧ при нагноительных процессах. При контрактурах и рубцах применяют парафиновые и озокеритовые аппликации. Массаж назначают с целью предупреждения ретракции пересаженных лоскутов, а также контрактур и рубцовых изменений.

«Справочник по детской лечебной физкультуре», М.И.Фонарев