Главная
Карта сайта
RSSАхалазия пищевода
Ахалазия пищевода — нарушение его проходимости из-за функциональных нарушений кардиального отдела и отсутствия нормального рефлекса открытия после акта глотания.
Патогенез
Нормальная моторика пищевода строго координирована, после глотания пищевой комок проталкивается вдоль по пищеводу перистальтическими сокращениями мышц, одновременно наступает рефлекторное раскрытие кардиального сфинктера. В основе нарушений моторики пищевода лежит дефицит нейронов ганглиев межмышечного сплетения врожденного характера.
Клиника
У ребенка после кормления периодически наблюдается рвота неизмененной пищей в несколько меньшем по отношению к съеденной накануне пище количеством. Родители отмечают отказ грудного ребенка от груди, впечатление, что ребенок «давится» во время кормления. У старших детей дисфагия выражается ощущением остановки, задержки пищи в пищеводе.
Хуже проходит плотная пища, легче — жидкая. Клиника в детском возрасте развивается постепенно, характеризуется периодичностью. Рентгенологически определяются тень расширенного пищевода, отсутствие газового пузыря в желудке. Контрастное исследование имеет решающее для диагностики значение. Осложнениями ахалазии являются аспирационная пневмония, бронхиты, нарастающая гипотрофия.
Лечение — оперативное, проводится операция Хеллера, осуществляемая при помощи как грудного, так и абдоминального доступа. Возможны и другие методы хирургического лечения, восстанавливающие проходимость пищевода. Лечебная физкультура обеспечивает необходимую предоперационную подготовку, а также решение лечебных задач послеоперационного периода, связанных с ускорением процесса заживления, ликвидацией имеющихся осложнений и сопутствующих состояний. Методика зависит от возраста ребенка и индивидуальных особенностей течения ахалазии.
«Справочник по детской лечебной физкультуре», М.И.Фонарев
Клиника Сильная боль в области сустава, невозможность активных движений. Дельтовидная мышца напряжена, в верхненаружной части плеча образуется уступообразное западение. Акромиальный отросток ключицы выступает под кожей. Головка плеча пальпируется в подмышечной впадине. При попытке пассивных движений определяется пружинящее сопротивление. Относительная длина плеча увеличена. Лечение Вправление производится под кратковременным наркозом. Конечность фиксируется повязкой Дезо. Срок фиксации —…
В этом отделе чаще всего возникают остеоэпифизеолиз большеберцовой кости и отрыв лодыжек. Остеоэпифизеолиз может быть без смещения, а также сопровождаться внутренним смещением отломков и оскольчатым переломом нижней трети малоберцовой кости. Лечение остеоэпифизеолиза без смещения осуществляется иммобилизацией гипсовой лонгетой от пальцев до верхней трети голени на 18—21 день. При переломах со смещением производят закрытую репозицию с…
Для восстановления движений можно также использовать маховые движения в локте при расслабленной конечности. Особое внимание во время занятий обращается на сохранение или восстановление ротационных движений в локтевом суставе. Специальные упражнения в пронации и супинации проводятся при фиксированном плече, активно, в облегчающих условиях (предплечье лежит на столе, движению помогает тяжесть кисти) либо в теплой ванне. После…
Лежа на спине, руки согнуты в локтях, опора на постель, ноги согнуты в коленных суставах, стопы расставлены на ширину стопы с упором на постель у валиков. Приподнимание таза с опорой на голову, плечи, локти и ноги, колени при этом слегка расходятся в стороны. Дыхание свободное. Это упражнение выполняется с помощью инструктора лечебной физкультуры с первых…
При ожоговой болезни нарушаются функции многих систем и органов (в некоторых случаях необратимо). Лечение глубоких ожогов связано с длительным пребыванием в стационаре, где больной часто находится в вынужденном положении в течение нескольких месяцев (лежа на животе при ожогах спины и др.). Ожоговая болезнь и гиподинамия, связанная с ней, приводят к ослаблению организма, возникновению различных застойных…
