Главная
Карта сайта
RSSМиокардит
Миокардит — встречается почти у всех детей, больных ревматизмом, он проявляется ухудшением общего состояния, расстройством сна, повышенной утомляемостью, одышкой, неприятными ощущениями в области сердца. При обследовании обнаруживаются расширение границ сердца, мягкий дующий систолический шум на верхушке и в V точке, ослабление I тона, тахикардия.
Почти у половины детей в периоде острых явлений развивается поражение клапанного аппарата сердца — эндокардит, тоже начинающийся с повышения температуры, ухудшения состояния, бледности, потливости. Физикальные симптомы зависят от локализации ревматического эндокардита. Поражение митрального клапана сопровождается появлением изменчивого систолического шума, выслушиваемого на верхушке, сначала мягкого и короткого, потом интенсивного.
Аортальный вульвит характеризуется коротким диастолическим шумом, выслушиваемым в точке Боткина. Значительно реже, чем миокардит и эндокардит, встречается ревматический перикардит, как правило, он присоединяется к эндомиокардиту при некоторых вариантах течения болезни. Из других поражений сердца следует помнить о коронаритах, проявляющихся стенокардитическими болями, иррадиирующими в левое плечо, лопатку, эпигастрий, чаще со стертой симптоматикой.
Нарушения в суставах характеризуются летучими болями, болезненностью, припухлостью без необратимых изменений. Характерны изменения сосудов, повышение проницаемости капилляров, нарушения сосудистого тонуса, расстройство приспособительных реакций сосудов к меняющимся условиям кровоснабжения. Важное место в клинической картине занимают изменения нервной системы.
Чаще всего это нарушения функционального состояния высшей нервной деятельности: ослабляются тормозные процессы, понижается возбудимость коры головного мозга, нарушается соответствие процессов возбуждения и торможения. Дети легко впадают в угнетенное состояние, утрачивают жизнерадостность, быстро утомляются, снижается их умственная работоспособность.
При остром течении ревматического процесса все клинические явления имеют выраженный характер, развиваются недостаточность кровообращения, симптомы общей интоксикации. Под влиянием проводимой терапии состояние больного улучшается, ревматический процесс чаще всего заканчивается благополучно, без стойких поражений сердца. Для больных ревматизмом характерны циклическое течение процесса, склонность под влиянием различных неблагоприятных факторов (сопутствующие заболевания, хронические очаги инфекции) к новым обострениям, каждое из которых может привести к образованию клапанного порока и другим стойким органическим изменениям.
При подостром и затяжном течении ревматизма клиника развивается постепенно, для этих вариантов болезни характерны более глубокие поражения, редко заканчивающиеся благополучным исходом. Наиболее тяжелой формой заболевания является непрерывно рецидивирующее течение, при котором чаще всего формируется порок сердца и развивается сердечная недостаточность. Продолжительность острого периода ревматизма около 2 мес, в то время как патоморфологические изменения держатся до 6 мес. Подострое течение ревматизма — до 4 мес, а затяжное — до 1 года.
«Справочник по детской лечебной физкультуре», М.И.Фонарев
Стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия (митральный стеноз) изолированно встречается редко. При этом пороке имеется сужение фиброзного кольца, в результате которого левое предсердие не перекачивает полностью кровь в левый желудочек, гипертрофируется, гели это не компенсирует образовавшийся порок, развивается гипергензия малого круга кровообращения, а затем и гипертрофия правого желудочка. При обследовании определяется расширение границ сердца вверх и вправо,…
Клиника ревматоидного артрита разнообразна. По А. А. Яковлевой (1977), различают преимущественно суставную, суставно-висцеральную и комбинированные формы. Наиболее типичная в детском возрасте суставная форма с подострым течением начинается постепенно, реже остро. Иногда на фоне нормальной, чаще субфебрильной температуры при неизмененном общем состоянии появляются боль и припухлость в одном или нескольких суставах. Суставы могут опухать без болевых…
Общестимулирующий эффект занятий лечебной физкультурой при анемиях дает возможность повысить уровень неспецифической сопротивляемости организма ребенка, улучшить обменные процессы и способствовать нормализации его массы. Лечебная физкультура необходима для восстановления психомоторного развития ребенка и его коррекции. Таким образом, задачи лечебной физкультуры в комплексной терапии анемий могут быть сведены к следующим: стимуляция гемопоэза, улучшение и нормализация кроветворения, компенсация…
Лечение бронхиальной астмы должно учитывать индивидуальные особенности больного ребенка, период заболевания и характер изменений дыхательной системы. Оно прежде всего направлено на устранение имеющихся нарушений бронхиальной проходимости, но, учитывая этиологию и патогенез страдания, нужно стремиться, чтобы комплексное лечение обеспечило улучшение и нормализацию функции нервной системы и ее вегетативных отделов, компенсацию развивающейся дыхательной недостаточности, а в дальнейшем…
Лечение больных пневмонией в раннем возрасте строится комплексно, средства подбираются в соответствии с лечебными задачами, среди которых первостепенное значение имеют ликвидация вирусно-бактериальных и иных источников заболевания и компенсация дыхательной недостаточности. Первая задача решается систематическим и рациональным использованием антибиотиков (пенициллина, полусинтетических препаратов пенициллина и их комбинации), сульфаниламидных препаратов с учетом их побочного действия и совместимости. Для…
