Плевриты

Плевриты редко протекают как самостоятельное заболевание, чаще они являются вторичными, т. е. реакцией или осложнением специфического или неспецифического поражения легких.

Этиология

Плеврит, являясь инфекционно-аллергическим осложнением основного заболевания, по этиологии может быть: специфическим туберкулезным, вирусно-бактериальным при пневмониях такой же этиологии, прочей этиологии при ревматизме, сепсисе, опухолях.

Патогенез

Воспалительный процесс в плевре развивается вследствие расстройства кровообращения на определенном участке легкого, сухой плеврит локализуется перифокально по отношению к пневмоническому очагу. По мнению таких патологоанатомов, как А. И. Струков, В. Д. Цинзерлинг, плевральная реакция, серозно-лейкоцитарный экссудат в плевре, отек межсегментарных прослоек имеются при каждой очаговой или сегментарной пневмонии.

Клиника

Сухие плевриты при осложнении очаговой или сегментарной, полисегментарной пневмонии проявляются болями в боку, болезненным кашлем. При обследовании удается обнаружить шум трения плевры, хотя при междолевой локализации этот симптом не выявляется. Экссудативный плеврит имеет более яркую симптоматику, на фоне клинической картины основного заболевания отмечаются повышение температуры, озноб, головная боль, кашель становится болезненным, сопровождается болями в боку.

При обследовании выявляются отставание пораженной стороны легких при дыхании, притупление перкуторного тона в форме классического треугольника Грокко—Раухфуса, линии Соколова—Дамуазо, утолщение кожной складки на больной стороне, ослабление дыхания. Притупление перкуторного тона, ослабление дыхания могут иметь и иной характер, что зависит от локализации и распространенности плеврального выпота. Диагностировать плеврит помогают рентгенография и томография, с помощью которых можно уточнить, имеются ли интерлобарные, осумкованные и плащевидные плевриты.

Гнойные плевриты — тяжелое осложнение стафилококковой деструкции легких, иногда они бывают другой этиологии, протекают с высокой температурой, резкой одышкой, интоксикацией, болями в боку, нарастающей дыхательной недостаточностью. Развитие плевральных сращений, спаек, шварт, бляшек после перенесенных плевритов сопровождается нарушениями функции дыхания и кровообращения.

Ограничивается экскурсия грудной клетки, изменяются дыхательные движения ребер и диафрагмы. При значительных утолщениях листков плевры могут наблюдаться сужения бронхов, их деформация, приводящие к нарушению вентиляционной и эвакуаторной функций, при повторных плевропневмониях создающие опасность формирования бронхоэктазии.

«Справочник по детской лечебной физкультуре», М.И.Фонарев

Лечебная физкультура при оперативных вмешательствах по поводу врожденных пороков сердца разработана Е. И. Янкелевич (1969). Клинико-физиологической основой применения лечебной физкультуры являются возможность улучшения гемодинамики за счет максимального включения экстракардиальных факторов, улучшение функции дыхания и возрастание резервных возможностей функциональной кардиореспираторной системы под влиянием тренирующего действия адекватной физической нагрузки, предупреждение послеоперационных осложнений в органах грудной клетки, улучшение…


При недостаточности кровообращения I стадии ребенку, как правило, назначается полупостельный режим. Занятия лечебной физкультурой проводятся в кабинете малогрупповым способом или индивидуально. Допускаются все исходные положения, гимнастические упражнения, активные для всех мышечных групп, но без отягощения и сопротивления, вводится ходьба. Эти средства применяются в сочетании с разнообразными дыхательными упражнениями, корригирующими, в расслаблении. При выполнении упражнений соблюдается…


Лечение артрозов заключается в устранении причин, приведших к суставным изменениям. Проводятся ортопедическая коррекция, своевременное лечение дисплазий. В комплексной терапии применяются болеутоляющие средства, лечение положением, физиотерапия, биологические стимуляторы, способствующие замещению дефектов суставного хряща, миорелаксанты, анаболические гормоны. Лечебная физкультура обеспечивает трофическое и нормализующее действие на пораженные суставы, способствует формированию временных и постоянных компенсаций, предупреждению патологических вторичных деформаций….


Лечение абсцесса легкого — хирургическое в сочетании с комплексной терапией стафилококковой пневмонии. Лечебная физкультура назначается в послеоперационном периоде с целью компенсации дыхательной недостаточности, улучшения репаративных процессов, предупреждения осложнений, а также для повышения неспецифической сопротивляемости, восстановления и нормализации деятельности сердечнососудистой системы, нормализации двигательной сферы. Из средств лечебной физкультуры используются общеразвивающие упражнения и подвижные игры в соответствии…


Лечение проводится в соответствии с принципами лечения основного заболевания. Лечебная физкультура при плевритах любой этиологии играет важнейшую роль, предупреждая образование плевральных сращений и последующие нарушения функции внешнего дыхания, а также развитие статических форм сколиотической болезни. К задачам лечебной физкультуры при основном заболевании присоединяются следующие: ускорить рассасывание воспалительного экссудата; предупредить образование плевральных спаек и шварт; способствовать…