Первично-абсцедирующая пневмония

Первично-абсцедирующая пневмония в абсолютном большинстве случаев вызывается патогенным стафилококком или его ассоциациями с другой микрофлорой, в связи с чем распространено еще одно название болезни — стафилококковая деструкция легких.

Патогенез

Поражение легких имеет первичный характер, стафилококковая инфекция осложняет течение респираторно-вирусной инфекции, переносимой ребенком. В патогенезе имеют значение возбудитель, его антигенные свойства, чувствительность к антибиотикам, а также реактивность больного, обычно нарушенная предшествующими заболеваниями дыхательных путей. Клиника стафилококковой деструкции легких различается в зависимости от формы поражения.

Для внутрилегочной характерно образование патологических очагов в легочной ткани, для легочно-плевральной — преимущественное развитие плевральных осложнений. Тяжелее всего течение болезни в раннем возрасте, когда преобладают явления токсикоза и дыхательной недостаточности, кожные покровы сухие, выражен цианоз, одышка с раздуванием крыльев носа и втяжением межреберных промежутков, кашель, затрудненное дыхание.

Быстро присоединяются явления сердечнососудистой недостаточности, расстройства пищеварения, судороги гипертермического характера. Физикальные данные вначале малохарактерны, выслушиваются ослабленное дыхание, сухие хрипы, через 2 — 3 дня обнаруживается притупление легочного звука, появляются бронхиальное или амфорическое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы и другие признаки образующихся полостей. Рентгенологически определяются сначала участки уплотнения, инфильтрации с четкими границами, затем на фоне уплотнения появляются очажки просветления — эмфизематозные буллы.

Одновременно могут обнаруживаться некротические полости, содержащие жидкость — абсцессы, которые развиваются как вследствие инфицирования буллезных полостей, так и вследствие некротизации и расплавления легочной паренхимы. При легочно-плевральной форме клиника заболевания определяется субплевральной локализацией гнойных очагов и их прорывом в плевру. При развитии гнойного плеврита характерны высокая гектического типа температура, ухудшение состояния больного, резкая одышка, нарастающая недостаточность дыхания, боли в боку, интоксикация.

При осмотре — пораженная сторона легкого отстает от дыхания, межреберные промежутки сглажены, перкуторно — отчетливое массивное притупление, аускультативно — ослабленное дыхание, иногда шум трения плевры. Диагноз гнойного плеврита подтверждается рентгенологически и становится бесспорным при выделении гноя во время плевральной пункции.

Прорыв абсцесса в плевральную полость сопровождается образованием пиопневмоторакса, резким ухудшением состояния больного, нарастанием одышки, появлением стонущего, кряхтящего дыхания. При клапанном пиопневмотораксе быстро присоединяются явления сердечной недостаточности из-за нарастающего смещения средостения и перегиба крупных сосудов, состояние ребенка становится угрожающим.

«Справочник по детской лечебной физкультуре», М.И.Фонарев

В послеоперационном периоде методика зависит от вида порока и характера оперативного вмешательства, при этом следует учитывать происходящие после операции изменения гемодинамики. Необходимо четкое представление о характере операции для правильного понимания задач и методики лечебной физкультуры. В раннем послеоперационном периоде занятия начинают в первые сутки после операции, включая дыхательные упражнения, кашлевые движения, упражнения для малых мышечных…


Эндокардит бактериальный (септический эндокардит) может сопутствовать многим заболеваниям сердца у детей и развиваться самостоятельно. Этиология бактериального эндокардита чаще всего связана с зеленящим и гемолитическим стрептококком, реже — со стафилококком и энтерококком. В патогенезе имеют значение развивающиеся бактериемия, снижение реактивности организма и изменение его иммунобиологических свойств, снижение устойчивости тканей сердца к повреждающим воздействиям (гипоксии и др.)….


Полиартрит инфекционно-аллергический — рецидивирующий синовит, возникающий при очаговой (стрептококковой) инфекции, доброкачественный по течению, полностью обратимый. Встречается примерно в 6% от всех заболеваний суставов в детском возрасте, чаще у школьников. Этиология Заболевание вызывается различной микробной флорой, чаще стрептококком, возникает вскоре после перенесенной ребенком ангины, обострения тонзиллита, синуита. Патогенез Под воздействием микробного агента развивается типичная аллергическая реакция…


Ателектаз — патологическое безвоздушное состояние легких или его части, развивающееся в результате нарушения бронхиальной проходимости из-за закупорки бронха инородным телом, вследствие стеноза или бронхоспазма либо в результате сдавления легких. Этиологическими факторами являются: инородные тела, аспирированные в бронх, пневмонии, туберкулез, осложнившиеся попаданием в бронхи гнойной мокроты, слизи, казеозных масс, бронхиальная астма, плевриты, опухоли легких. Ателектаз может…


Лечение проводится в соответствии с принципами лечения основного заболевания. Лечебная физкультура при плевритах любой этиологии играет важнейшую роль, предупреждая образование плевральных сращений и последующие нарушения функции внешнего дыхания, а также развитие статических форм сколиотической болезни. К задачам лечебной физкультуры при основном заболевании присоединяются следующие: ускорить рассасывание воспалительного экссудата; предупредить образование плевральных спаек и шварт; способствовать…