Первично-абсцедирующая пневмония

Первично-абсцедирующая пневмония в абсолютном большинстве случаев вызывается патогенным стафилококком или его ассоциациями с другой микрофлорой, в связи с чем распространено еще одно название болезни — стафилококковая деструкция легких.

Патогенез

Поражение легких имеет первичный характер, стафилококковая инфекция осложняет течение респираторно-вирусной инфекции, переносимой ребенком. В патогенезе имеют значение возбудитель, его антигенные свойства, чувствительность к антибиотикам, а также реактивность больного, обычно нарушенная предшествующими заболеваниями дыхательных путей. Клиника стафилококковой деструкции легких различается в зависимости от формы поражения.

Для внутрилегочной характерно образование патологических очагов в легочной ткани, для легочно-плевральной — преимущественное развитие плевральных осложнений. Тяжелее всего течение болезни в раннем возрасте, когда преобладают явления токсикоза и дыхательной недостаточности, кожные покровы сухие, выражен цианоз, одышка с раздуванием крыльев носа и втяжением межреберных промежутков, кашель, затрудненное дыхание.

Быстро присоединяются явления сердечнососудистой недостаточности, расстройства пищеварения, судороги гипертермического характера. Физикальные данные вначале малохарактерны, выслушиваются ослабленное дыхание, сухие хрипы, через 2 — 3 дня обнаруживается притупление легочного звука, появляются бронхиальное или амфорическое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы и другие признаки образующихся полостей. Рентгенологически определяются сначала участки уплотнения, инфильтрации с четкими границами, затем на фоне уплотнения появляются очажки просветления — эмфизематозные буллы.

Одновременно могут обнаруживаться некротические полости, содержащие жидкость — абсцессы, которые развиваются как вследствие инфицирования буллезных полостей, так и вследствие некротизации и расплавления легочной паренхимы. При легочно-плевральной форме клиника заболевания определяется субплевральной локализацией гнойных очагов и их прорывом в плевру. При развитии гнойного плеврита характерны высокая гектического типа температура, ухудшение состояния больного, резкая одышка, нарастающая недостаточность дыхания, боли в боку, интоксикация.

При осмотре — пораженная сторона легкого отстает от дыхания, межреберные промежутки сглажены, перкуторно — отчетливое массивное притупление, аускультативно — ослабленное дыхание, иногда шум трения плевры. Диагноз гнойного плеврита подтверждается рентгенологически и становится бесспорным при выделении гноя во время плевральной пункции.

Прорыв абсцесса в плевральную полость сопровождается образованием пиопневмоторакса, резким ухудшением состояния больного, нарастанием одышки, появлением стонущего, кряхтящего дыхания. При клапанном пиопневмотораксе быстро присоединяются явления сердечной недостаточности из-за нарастающего смещения средостения и перегиба крупных сосудов, состояние ребенка становится угрожающим.

«Справочник по детской лечебной физкультуре», М.И.Фонарев

Стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия (митральный стеноз) изолированно встречается редко. При этом пороке имеется сужение фиброзного кольца, в результате которого левое предсердие не перекачивает полностью кровь в левый желудочек, гипертрофируется, гели это не компенсирует образовавшийся порок, развивается гипергензия малого круга кровообращения, а затем и гипертрофия правого желудочка. При обследовании определяется расширение границ сердца вверх и вправо,…


Лечебная физкультура применяется на всех этапах лечения артритов в связи с возможностью глубокого воздействия средств лечебной физкультуры на организм больного и пораженный суставной аппарат. Задачи последней в комплексной терапии артритов практически совпадают с вышеперечисленными лечебными задачами (за исключением борьбы с инфекцией). Наиболее важными следует считать трофическое действие физических упражнений и массажа, обеспечивающих уменьшение, а затем…


Лечение анемий — всегда комплексное, с учетом этиологии, патогенеза, общего состояния ребенка и клинико-лабораторных данных. Обеспечиваются восполнение дефицита гемопоэтических факторов, полноценная диетотерапия, оптимальный режим. При апластических и гипопластических анемиях — гемотрансфузия, гормонотерапия, антибиотики. При некоторых формах гемолитических анемий проводится спленэктомия. Лечебная физкультура при анемиях у детей применяется как средство неспецифической стимулирующей терапии, а при некоторых видах…


Типичным для бронхиальной астмы является приступ удушья: больной не может выдохнуть воздух, грудная клетка расширена и приподнята, в дыхании участвуют вспомогательные мышцы, ребенок сидит, опираясь руками о края кровати, плечи его приподняты, голова втянута, дыхание шумное, зрачки расширены, пульс учащен, нередко бывает частый сухой, мучительный кашель. Приступ бронхиальной астмы редко возникает на фоне полного здоровья,…


Пневмонии у детей раннего возраста по патогенезу и клинической картине характеризуются генерализованным поражением организма с поражением многих органов и систем. Простая (локализованная) форма пневмонии развивается после острых респираторных заболеваний, характеризуется кашлем, одышкой, повышением температуры, ухудшением общего состояния, снижением аппетита, вялостью, капризностью, развитием признаков дыхательной недостаточности. По мнению Ю. Ф. Домбровской, локализованная форма пневмонии встречается у…