Клиника хронической пневмонии

Клиника хронической пневмонии полиморфна, что зависит от распространенности морфологических изменений бронхолегочной системы и периода заболевания, в течении которого отчетливо различают периоды обострения и ремиссии. Обострение хронической пневмонии может протекать стерто, без повышения температуры или с небольшим субфебрилитетом, при этом усиливается кашель, увеличивается количество мокроты. При обследовании обнаруживаются укорочение перкуторного тона с коробочным оттенком, расширение корней легкого, влажные хрипы.

В анализах крови: повышение СОЭ, при биохимическом исследовании — увеличение глобулинов, появление С-реактивного белка, рентгенологически — инфильтративные изменения. Значительное место в клинической картине хронической пневмонии занимают признаки нарушения функции дыхания, тем более выраженные, чем более распространено поражение бронхолегочной системы. Клинически могут быть выражены одышка, бледность кожных покровов, быстрая утомляемость.

При спирографии определяется гипервентиляция, в тяжелых случаях распространенного процесса МОД может быть в пределах должных величин или сниженным, закономерны уменьшение показателей резерва дыхания: ЖЕЛ, МВЛ, нарушение бронхиальной проходимости по обструктивному типу, увеличение остаточного объема. В периоде ремиссии хронической пневмонии общее состояние ребенка может быть не нарушено, но чаще встречаются жалобы на непостоянный кашель, иногда с отделением мокроты, слабость, повышенную утомляемость. Дети отстают в физическом развитии, нередко развиваются нарушение осанки, начальные проявления сколиотической болезни.

Над легкими и в периоде ремиссии обнаруживается укорочение перкуторного тона, при распространенном пневмосклерозе — коробочный оттенок и более выраженное укорочение, ограничение подвижности легочных краев, аускультативно — сухие и разнокалиберные влажные хрипы. При функциональном исследовании дыхания обнаруживают снижение ЖЕЛ, МВЛ, признаки обструктивных бронхиальных нарушений. При распространенном процессе дыхательная недостаточность имеет хронический характер, что выражается не только показателями дыхания и газового состава крови, но и такими клиническими признаками, как появление деформации пальцев в виде барабанных палочек, нарушение сна, одышка, нарастающая бледность кожных покровов (с землистым оттенком).

С появлением осложнений полиморфизм клинической картины еще больше увеличивается, из них наибольшее значение имеют эмфизема легких, развитие легочного сердца. В целом тяжесть хронической пневмонии и течение болезни определяются распространенностью бронхолегочных изменений, частотой и тяжестью обострений, степенью дыхательных расстройств и наличием осложнений и сопутствующих заболеваний.

«Справочник по детской лечебной физкультуре», М.И.Фонарев

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки встречается у детей преимущественно школьного возраста, ее распространенность колеблется, по данным различных авторов, от 0,7 до 16%. Причем локализация язвы двенадцатиперстной кишки преобладает. Этиология связана с различными факторами, из которых наибольшее значение имеют нейроэндокринные нарушения, алиментарные и висцеральные. Кортико-висцеральные нарушения возникают у детей под влиянием эмоциональных, физических и психических…


Диабет сахарный — эндокринное заболевание, связанное с относительной или абсолютной инсулиновой недостаточностью и патологией обмена веществ, преимущественно углеводного. В детском возрасте встречается от 3,8% до 8% среди других заболеваний. Этиология В большинстве случаев сахарный диабет — генетически обусловленное заболевание, аутосомно-рецессивного или полигенного типа. Генетические дефекты имеют различный характер: от нарушения синтеза и выделения инсулина вследствие…


Лечение строится комплексно с учетом тяжести и периода заболевания, индивидуальных особенностей ребенка, степени нарушения его развития. Важнейшей задачей лечения является устранение дефицита витамина D, что достигается назначением препаратов витамина в дозировке, зависящей от тяжести рахита: от 5000 ИЕ в сутки при легком рахите до 15 000 ИЕ — при тяжелом, соответственно за весь курс от…


При обострении хронического холецистита у детей курс лечебной физкультуры в комплексной терапии может быть условно разделен на три части соответственно фазам процесса (выраженного обострения, затухания и начала ремиссии). В фазе выраженного обострения больному ребенку обычно назначается постельный режим. Занятия лечебной физкультурой начинают проводить по мере улучшения общего состояния ребенка, исчезновения резких болей, снижения температуры. Лечебная…


При болевом синдроме применяются спазмолитические средства (атропин, платифиллин, спазмолитин, но-шпа), болеутоляющие (анальгин или промедол), теплые ванны, новокаиновая блокада. При больших камнях показано оперативное вмешательство. При небольших камнях лечение консервативное — диета с исключением пищевых веществ, способствующих усиленному образованию солей: помидоров, салатов, шпината, щавеля, шоколада, яиц, орехов и т. д., прием минеральных вод, изменяющих кислотность мочи…