Главная
Карта сайта
RSSФуросемид (Взаимодействие)
Все мочегонные средства усиливают диуретический эффект фуросемида. Спиронолактон, кроме того, препятствует развитию гипокалиемии при длительном использовании фуросемида.
Нестероидные противовоспалительные средства снижают эффективность фуросемида, а в больших дозах способны полностью затормозить развитие его диуретического действия. Сочетание фуросемида с нефротоксичными и ототоксичными антибиотиками (цепорин, аминогликозидные антибиотики) усиливает указанные нежелательные реакции последних.
При комбинировании фуросемида с препаратами лития клиренс последнего снижается. Нежелательные эффекты фуросемида возникают редко: диспепсические явления при приеме препарата внутрь, умеренная гипотония, гиперурикемия, гипергликемия и обострение сахарного диабета, иногда аминоацидурия и протеинурия, обратимое (как правило) снижение слуха, кожные сыпи, снижение числа эритроцитов и лейкоцитов в крови, поражения печени, панкреатит. Одной из наиболее часто встречающихся нежелательных реакций на диуретики является гипокалиемия. При ней отмечаются слабость, анорексия, запор.
О развитии гипокалиемии можно судить последующим изменениям ЭКГ: снижение сегмента ST, снижение амплитуды или инверсия волны T, сливающейся с вол ной U, что дает картину удлинения интервала Q-T. Здесь уместно перечислить мероприятия, направленные на предупреждение или коррекцию гипокалиемии: прерывистое назначение мочегонных, вызывающих потерю калия, комбинирование их с калийсберегающими диуретиками, ограничение натрия в пище, использование обогащенной калием диеты, назначение специальных таблеток и растворов калия хлорида.
Препараты, содержащие калий, лучше назначать не в те дни, когда применяется диуретик, или в разное с ним время. Запасы калия восстанавливаются в организме через разное время после отмены разных мочегонных средств, например через 36 ч после прекращения приема фуросемида, через 4…6 сут после отмены дихлотиазида. Формы выпуска, дозы и резким введения. Фуросемид выпускается в таблетках по 0,04 г и в ампулах по 2 мл 1 % раствора. Вводят препарат внутривенно, внутримышечно и внутрь.
«Справочник педиатра по клинической фармакологии», В.А. Гусель
Сердечные гликозиды вводят в организм больных через рот или внутривенно (медленно струйно — не менее чем за 5 мин — или капельно). Внутримышечное введение (дигоксина) осуществляют только при невозможности произвести внутривенную инъекцию. Внутримышечное введение болезненно, опасно развитием некрозов; всасывание препаратов из мышц происходит медленно и нестабильно. Для инъекций препараты сердечных гликозидов разводят в изотоническом растворе…
Методика назначения больному сердечных гликозидов существенно отличается от режимов дозирования большинства лекарственных препаратов. Применение сердечных гликозидов делится на 2 этапа. Во время I этапа производят насыщение организма больного, а точнее миокарда, препаратом до достижения его терапевтической концентрации в органе-мишени, т. е. в сердце. О том, что последняя достигнута, судят по перечисленным выше критериям эффективности. На…
При выраженных нарушениях коронарного кровотока рекомендуется комбинировать апрессин с β-адреноблокаторами. Эффективность препарата возрастает при его комбинировании с другими артериальными вазодилататорами и мочегонными средствами. Апрессин усиливает седативный эффект барбитуратов. Нежелательные эффекты: головокружение, сердцебиение, потливость, анорексия, тошнота, рвота, заложенность носа, приливы крови к лицу, слезотечение, конъюнктивиты, парестезии, отеки. Эти явления, наблюдаемые, как правило, в начале лечения, при…
Патология почек существенно изменяет фармакокинетику фуросемида. При острой и хронической почечной недостаточности почечный клиренс диуретика уменьшается, но возрастает выведение фуросемида кишечником. При нефротическом синдроме уменьшается количество препарата, связанного с альбуминами плазмы крови, увеличиваются количество диуретика, фильтрующегося в клубочках (даже в связанном с белками виде), и кишечная экскреция. Показаниями к использованию фуросемида являются острая и хроническая…
Всасывается диакарб в кишечнике хорошо. Максимальная концентрация в плазме крови создается через 2 ч. Препарат связан с белками крови на 90…95%, не биотрансформируется, выводится почками путем активной секреции в неизмененном виде, способен реабсорбироваться. Полное выведение диакарба после однократного приема происходит через 24 ч, период полувыведения его равен 2,4…3,8 ч. Мочегонный эффект диакарба начинается через 1…2…
