Осмотические диуретики (Нежелательные эффекты)

Нежелательные эффекты при использовании маннита — это головная боль, тошнота, рвота, иногда аллергические реакции. При повреждении стенки вен и попадании маннита под кожу возникают болезненные кровоизлияния. В раннем постнатальном периоде повышение осмотического давления крови, приводя к увеличению проницаемости гематоэнцефалического барьера для лекарственных веществ и билирубина, может вызвать развитие билирубиновой энцефалопатии и кровоизлияний.

Формы выпуска, дозы и режим применения

Маннит выпускают в герметически закрытых флаконах (500 мл), содержащих 30 г препарата, и в ампулах по 200, 400 или 500 мл 15% раствора. Маннит вводят внутривенно: либо струйно медленно, либо, чаще, быстро капельно, используя готовый 15% раствор или 10…20% растворы (у детей до 3…4 мес, особенно у новорожденных,— 5…10% растворы), приготовленные перед употреблением. Маннит, содержащийся во флаконах, растворяют в воде для инъекций или в 5 % растворе глюкозы. Ориентировочная доза маннита — 1…1,5 г/кг.

Вводят препарат со скоростью 25…50 мл/ч (10…20% растворы). Детям старше года рекомендуют вначале ввести 50…75 мл 20% раствора, сделать 10-минутный перерыв, оценить выраженность мочегонного действия. Если эффекта нет, вводят еще 20…30 мл раствора и ждут усиления диуреза в течение 2…3 ч.

При сохраненной функции почек маннит вызывает максимальный диуретический эффект через 30… 90 мин. При острой почечной недостаточности маннит вводят в дозе 0,5 г/кг (лучше 10% раствор) в течение 2 ч. При далеко зашедшем поражении почечной паренхимы, когда ответ на введение диуретика отсутствует или резко снижен, продолжение его инфузии противопоказано, поскольку чревато развитием гиперволемических осложнений.

«Справочник педиатра по клинической фармакологии», В.А. Гусель

Дигитоксин связан с альбуминами на 95…97 %, дигоксин — на 20…30 %; строфантин и коргликон практически не связываются с белками крови. Эти различия обусловливают разницу во времени развития начального и максимального эффекта препарата, а также, отчасти хотя бы, объясняют разную длительность действия сердечных гликозидов. Чем меньше не связанная с белками фракция сердечного гликозида, тем медленнее…


После достижения терапевтического эффекта подсчитывают, какая доза дигоксина (с учетом элиминации препарата) вызвала этот эффект, и переходят на поддерживающие дозы, равные количеству дигоксина, выводимому из организма за сутки (20…35% от полученной величины полной терапевтической дозы у данного больного). Заранее определить, выбирать ли в качестве поддерживающей дозу дигоксина, равную 1/3 или 75 от дозы насыщения, не…


Фентоламин эффективен при лечении острой и хронической сердечной недостаточности. Он применяется у детей с пороками сердца (недостаточностью митрального и аортальных клапанов, дефектом межжелудочковой перегородки, атриовентрикулярной коммуникацией), с хроническими неспецифическими миокардитами. Критерии оценки эффективности и безопасности. Нежелательные эффекты: головокружение, покраснение и зуд кожи, набухание слизистой оболочки носа, тошнота, рвота, понос, обострение язвенной болезни, гастрита. Кардиальные нежелательные…


Средняя суточная доза фуросемида составляет 1…2 мг/кг. Максимальная суточная доза у детей обычно не превышает 80 мг. В связи с тем, что препарат всасывается не полностью, дозы его, назначаемые внутрь, должны быть на У3 выше доз для инъекций. После подбора индивидуальной дозы фуросемида его назначают до ликвидации отеков ежедневно: 1 раз в день утром; если…


Дофамин (донамин, допмин) Фармакодинамика Является, с одной стороны, предшественником в синтезе норадреналина и адреналина в нейронах симпатической нервной системы и в мозговом слое надпочечников, а с другой стороны — нейромедиатором, выделяющимся из окончаний некоторых нейронов головного мозга и симпатической нервной системы. Дофамин способен возбуждать специфические дофаминовые рецепторы (ДА-Р), расположенные главным образом в гладких мышцах стенки…