Диакарб (Взаимодействие)

Диакарб рекомендуют комбинировать с такими мочегонными, как ртутные, тиазиды, ксантины, для усиления диуретического эффекта. Однако ртутные моче гонные в педиатрии практически не используются, а при комбинировании диакарба с тиазидами резко возрастает выведение калия и опасность развития и последствий гипокалиемии. Нельзя использовать вместе диакарб и кислотообразующие диуретики из-за снижения диуреза и развития системного ацидоза.

Диакарб, способствуя развитию гипокалиемии, предрасполагает к возникновению интоксикаций сердечными гликозидами, усиливает и удлиняет эффект недеполяризующих миорелаксантов, снижает противоаритмическое действие хинидина, новокаинамида, ксикаина.

Делая мочу щелочной, диакарб усиливает выведение кальция, способствуя развитию остеопорозов у больных, длительно получающих противоэпилептические средства; уменьшает экскрецию хинидина, эфедрина и других лекарственных средств, являющихся слабыми основаниями, и, наоборот, увеличивает почечный клиренс салицилатов, барбитуратов; усиливает противомикробную активность в мочевыводящих путях аминогликозидных антибиотиков, макролидов и линкомицина. При совместном назначении диакарба с сульфаниламидами, пенициллинами, метотрексатом, тиазидами, салицилатами, бутадионом, индометацином, дикумарином возникает их конкуренция за выведение путем секреции в почках. Результат этого взаимодействия трудно предсказуем.

Нежелательные реакции

Кроме уже упоминавшихся гипокалиемии и гиперхлоремического ацидоза, необходимо отметить опасность камнеобразования, возникающего на фоне повышенного содержания кальция в моче, снижение секреции желудочного сока, сонливость, нарушение ориентировки, парестезии, боли в мышцах, редко — тромбоцитоиению и лейкопению.

Формы выпуска, дозы и резким введения. Диакарб выпускают в порошке и таблетках по 0,25 г. Назначают по 1/4 — 1 таблетке в сутки в 1 прием ежедневно в течение 3…4 дней с промежутком в 2…3 дня.

«Справочник педиатра по клинической фармакологии», В.А. Гусель

Сердечные гликозиды (Следствие задержки кальция)

Следствием задержки кальция являются гиподиастолия, нарушение коронарного кровообращения, что, в свою очередь, приводит к усугублению признаков сердечной недостаточности, к нарушениям ритма, а в некоторых случаях — и к систолической остановке сердца. Синергистом терапевтического действия сердечных гликозидов является, кроме кальция, калий, так как восстановление его содержания в миоцитах при улучшении гемодинамики после введения сердечных гликодидов приводит…


Сердечные гликозиды (Калий)

Калий — антагонист, а кальций — синергист токсического действия сердечных гликозидов, так как первый активирует, а второй угнетает активность мембранной АТФазы. У детей до подросткового возраста существенное ингибирование фермента, приводящее к развитию картины интоксикации, возникает при более высоких концентрациях сердечных гликозидов в плазме крови, чем у взрослых. Для дигоксина эти концентрации составляют со ответственно: 4…4,4…


Нитроглицерин (Взаимодействие)

Фенобарбитал активирует метаболизм нитроглицерина, донаторы SH-групп (унитиол) восстанавливают сниженную чувствительность к препарату. а-Адреномиметики, питуитрин, м-холинолитики ослабляют эффекты нитроглицерина. Сосудорасширяющие средства, этанол увеличивают опасность развития гипотонии, ортостатического коллапса. Нежелательные эффекты препаратов нитроглицерина продленного действия, которые применяются для лечения сердечной недостаточности,— это головная боль, приливы крови к лицу, тахикардия, постуральная гипотония; возможны обострения глаукомы, диарея. Внутривенное введение…


Мочегонные средства (Деуретики в качестве элемента комплексной терапии)

Стадии IIБ и III при наличии отечного синдрома являются безусловным показанием к назначению диуретиков в качестве элемента комплексной терапии. Выбор мочегонного средства зависит от тяжести состояния больного, эффективности других лекарственных препаратов, применяемых для терапии сердечной недостаточности, чувствительности больного к данному диуретику, наличия нежелательных реакций на него. При IIА стадии сердечной недостаточности не требуется, как правило,…


Осмотические диуретики (Фармакокинетика)

Маннит практически не проникает в клетки тканей, покидает сосудистое русло очень малое его количество. В течение 24 ч с мочой экскретируется 80% введенной дозы препарата в неизмененном виде. 10% реабсорбируются почками и выводятся с мочой в течение следующих суток. Остальные 10% маннита подвергаются биотрансформации в тканях, превращаясь в гликоген. Поскольку препарат выводится почками преимущественно в…