Главная
Карта сайта
RSSДиакарб (Взаимодействие)
Диакарб рекомендуют комбинировать с такими мочегонными, как ртутные, тиазиды, ксантины, для усиления диуретического эффекта. Однако ртутные моче гонные в педиатрии практически не используются, а при комбинировании диакарба с тиазидами резко возрастает выведение калия и опасность развития и последствий гипокалиемии. Нельзя использовать вместе диакарб и кислотообразующие диуретики из-за снижения диуреза и развития системного ацидоза.
Диакарб, способствуя развитию гипокалиемии, предрасполагает к возникновению интоксикаций сердечными гликозидами, усиливает и удлиняет эффект недеполяризующих миорелаксантов, снижает противоаритмическое действие хинидина, новокаинамида, ксикаина.
Делая мочу щелочной, диакарб усиливает выведение кальция, способствуя развитию остеопорозов у больных, длительно получающих противоэпилептические средства; уменьшает экскрецию хинидина, эфедрина и других лекарственных средств, являющихся слабыми основаниями, и, наоборот, увеличивает почечный клиренс салицилатов, барбитуратов; усиливает противомикробную активность в мочевыводящих путях аминогликозидных антибиотиков, макролидов и линкомицина. При совместном назначении диакарба с сульфаниламидами, пенициллинами, метотрексатом, тиазидами, салицилатами, бутадионом, индометацином, дикумарином возникает их конкуренция за выведение путем секреции в почках. Результат этого взаимодействия трудно предсказуем.
Нежелательные реакции
Кроме уже упоминавшихся гипокалиемии и гиперхлоремического ацидоза, необходимо отметить опасность камнеобразования, возникающего на фоне повышенного содержания кальция в моче, снижение секреции желудочного сока, сонливость, нарушение ориентировки, парестезии, боли в мышцах, редко — тромбоцитоиению и лейкопению.
Формы выпуска, дозы и резким введения. Диакарб выпускают в порошке и таблетках по 0,25 г. Назначают по 1/4 — 1 таблетке в сутки в 1 прием ежедневно в течение 3…4 дней с промежутком в 2…3 дня.
«Справочник педиатра по клинической фармакологии», В.А. Гусель
Слабо выражен или отсутствует лечебный эффект сердечных гликозидов при первичных нарушениях обмена в миокарде (бери-бери), при дегенеративных изменениях миокарда (амилоидоз; гемохроматоз), при остром волчаночном миокардите и перикардите. При снижении функции щитовидной железы эффективность сердечных гликозидов возрастает, дигитализация достигается быстрее, поддерживающие дозы ниже. При гипертиреозе и гипертермии эффективность сердечных гликозидов, наоборот, снижена, так как активируются их…
За счет стимуляции β2- адренорецепторов миокарда нонахлазин вызывает положительный инотропный эффект. Параллельно возникает и увеличение частоты сердечных сокращений, возрастает потребление сердцем кислорода, однако эти эффекты выражены относительно меньше, чем увеличение сократимости миокарда и коронарного кровотока. Нонахлазин повышает содержание норадреналина в сердечной мышце, стимулируя трофику миокарда; под его влиянием возрастают активность фосфорилазы и гликогенелиз. В увеличении…
Фармакодинамика Празозин избирательно блокирует постсинаптические а1-адренорецепторы, практически не влияя на пресинаптические а2-адренорецепторы, регулирующие освобождение норадреналина из окончаний симпатических нервов. В связи с этим празозин, в отличие от фентоламина — неизбирательного а-адренолитика, не увеличивает частоту и силу сокращений сердца за счет усиления освобождения медиатора и действия его на Р-адренорецепторы миокарда. Празозин расширяет артериальные и венозные сосуды…
Фармакодинамика Как дихлотиазид, оксодолин снижает реабсорбцию натрия и хлора в широкой части восходящего колена петли Генле. Этот же эффект оказывает он и в проксимальной части нефрона. Активность оксодолина зависит от величины клубочковой фильтрации: уменьшение ее приводит к снижению диуретического эффекта препарата. В связи с этим его мочегонное действие слабее выражено при тяжелых нарушениях гемодинамики (недостаточность…
Критериями для суждения о достижении дигитализации (полной терапевтической дозы) и необходимости перехода на поддерживающие дозы являются: нормализация частоты сердечных сокращений (ликвидация тахикардии), исчезновение одышки и цианоза, нормализация артериального и венозного давления, уменьшение размеров печени, исчезновение хрипов в легких, ликвидация отеков, увеличение диуреза (с последующей нормализацией). Необходимо подчеркнуть, что у больных, у которых тахикардия не связана…
