Главная
Карта сайта
RSSОтравление психолептиками
Например, при отравлении психолептиками (фенотиазинами, бутирофенонами, алкалоидами раувольфии, бензодиазепинами и пр.) у 75% детей через месяц после острого отравления обнаруживают явления церебрастении (общая вялость, слабость, нарушение сна); они могут сохраняться в ряде случаев до 1,5…2 лет.
Почти у 50% детей, по крайней мере в течение месяца, обнаруживают «гипоталамическую» патологию; висцеральные, сосудистые расстройства, нарушения терморегуляции.
В посттоксическом периоде в течение месяца у 14% детей обнаруживают явления подкорковых нарушений (непроизвольные движения); у 12% детей — минимальные мозговые дисфункции (нарушения чтения, речи, памяти); у 6% детей — судорожные явления; у 18% — нарушения зрения.
Через 3 мес после перенесенного отравления психолептиками у ряда детей обнаруживают локальные тики, энурез, логоневроз.
От 2…3 мес до года, а у некоторых детей, перенесших тяжелые отравления, и дольше, сохраняются нарушения функции сердечно-сосудистой системы (изменения ЭКГ, хрупкость капилляров, ненормальные вазомоторные реакции и пр.), повышен риск возникновения пневмоний, повторных бронхитов; признаки токсической гепатопатии (у 65% детей), холестаза; дисфункция почечных канальцев (у 40% детей); дисфункция коры надпочечников отмечена через 3…6 мес у 56% детей, перенесших тяжелую форму отравления названными веществами и пр.
У таких детей нарушается и физическое развитие (прибавка массы тела, роста), которое можно обнаружить еще через 6 мес в 44% случаев. Возникают даже предложения об откладывании сроков профилактических прививок на 3 мес…1 год в зависимости от тяжести перенесенного отравления.
Сказанное свидетельствует о необходимости не только своевременной помощи ребенку во время тяжелой интоксикации, но и о необходимости последующего врачебного наблюдения за ним.
«Справочник педиатра по клинической фармакологии», В.А. Гусель
Возраст Потребность, мл/кг в сутки 3 мес 140 6 мес 130 9 мес 125 1…2 года 120 4…6 лет 100 10 лет 70 14 лет 40 К раствору глюкозы добавляют (равномерно разведя в нем!) калия хлорид (1…1,5 мл 7,5 % раствора на каждые 100 мл раствора глюкозы). За 8…12 ч ребенок должен получить объем жидкости,…
При сохраняющейся артериальной гипотонии производят повторные введения норадреналина или мезатона на фоне введения кортикостероидов и ганглиоблокаторов. Одновременно необходимо вводить гидрокарбонат натрия или трисамин для ликвидации ацидоза. Больному в состоянии длительной артериальной гипотонии следует назначать препараты, нормализующие метаболизм: глюкозу, инсулин (если отравление не вызвано центрально угнетающими веществами!), аскорбиновую кислоту, кокарбоксилазу, пиридоксин, аденозинтрифосфорную кислоту (АТФ), липоевую кислоту…
Осмотические мочегонные должны быть введены медленно, струйно (2…3 мл в 1 мин) в виде концентрированного (не меньше 15%) раствора в общей дозе 0,5…1 г/кг, иначе мочегонного эффекта не будет. Фуросемид вводят внутривенно в дозе 1…2 мг/кг. Вслед за мочегонными приступают к внутривенному вливанию жидкости, объем которой определяют следующим образом: почасовой объем выводимой мочи + потеря…
Отек мозга при отравлениях обычно является следствием тяжелой гипоксии, поэтому для его ликвидации прежде всего следует устранить гипоксию, т. е. нарушение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Одновременно необходимо путем гипервентиляции вывести избыток углекислоты (до РаCO2 2,5…3 кПа, 28…30 мм рт. ст., но не ниже), расширяющей сосуды мозга и способствующей транссудации жидкости; устранить гипоксию оксигенотерапией; ликвидировать ацидоз,…
Форсированный диурез противопоказан детям при недостаточности кровообращения, выделительной функции почек и подозрении на начинающийся отек легких. Заменное переливание крови (ЗПК) показано при отравлении веществами 1-й группы, а также при отравлениях атропином, метгемоглобинообразователями (нитриты и пр.), фосфорорганическими ингибиторами холинэстеразы. При отравлении гемолитическими ядами ЗПК используют все реже, так как велика опасность увеличения уровня билирубина в крови….
