Главная / Семья / Педиатрическая фармакология / Лекарственные средства и мероприятия, используемые при острых отравлениях / Количество жидкости, необходимое для промывания брюшной полости при перитонеальном диализе

Количество жидкости, необходимое для промывания брюшной полости при перитонеальном диализе

Возраст, годы Количество жидкости, мл/кг Количество жидкости при прерывистом диализе, л/сут
До 1 года 100 2…3
1…3 80 3…4
3…5 70 4…5
5…10 60 6…8
Старше 10 40 10…12

При отравлении слабыми кислотами (барбитуратами, салицилатами и пр.) к жидкости добавляют натрия гидрокарбонат (2 г на 1 л). Для профилактики инфекции к жидкости добавляют антибиотики (ампициллин, клафоран, рифампицин и пр.).

Жидкость, введенную в брюшную полость, оставляют на 45…60 мин; при выведении ее обратно регистрируют объем выведенной жидкости (эти объемы должны быть равными друг другу). Количество жидкости, используемой для перитонеального диализа, зависит от возраста ребенка. Необходимость повторного введения жидкости в брюшную полость оценивают индивидуально, в зависимости от состояния больного.

Гемодиализ показан при отравлениях диализабельными ядами или при возникновении у ребенка анурической фазы острой почечной недостаточности. Проводить его надо в специализированном отделении. Чем раньше начата эта процедура, тем больше шансов на успех. Консервативное лечение прекращают, если скорость нарастания азотемии превышает 28,5 ммоль/л (40 мг%) в сутки, а уровень калия — 7 ммоль/л. Длительность гемодиализа в первые 24 ч должна быть 12…16 ч. Лучше проводить его не сразу, а периодами не более 3…4 ч. При тяжелых отравлениях гемодиализ продолжают даже после появления возможности форсировать диурез.

«Справочник педиатра по клинической фармакологии», В.А. Гусель

Осмотические мочегонные должны быть введены медленно, струйно (2…3 мл в 1 мин) в виде концентрированного (не меньше 15%) раствора в общей дозе 0,5…1 г/кг, иначе мочегонного эффекта не будет. Фуросемид вводят внутривенно в дозе 1…2 мг/кг. Вслед за мочегонными приступают к внутривенному вливанию жидкости, объем которой определяют следующим образом: почасовой объем выводимой мочи + потеря…


Гипертермия у детей при отравлениях преимущественно является следствием гипоксии, а также обезвоживания, реже — следствием непосредственного влияния яда на теплорегуляцию. Для ликвидации гипертермии прежде всего необходимо устранить гипоксию и обезвоживание. Одновременно можно провести физическое охлаждение ребенка (холодные обертывания, пузыри со льдом на голову, бутылки с холодной водой на область крупных сосудов, направление струи воздуха от…


Форсированный диурез противопоказан детям при недостаточности кровообращения, выделительной функции почек и подозрении на начинающийся отек легких. Заменное переливание крови (ЗПК) показано при отравлении веществами 1-й группы, а также при отравлениях атропином, метгемоглобинообразователями (нитриты и пр.), фосфорорганическими ингибиторами холинэстеразы. При отравлении гемолитическими ядами ЗПК используют все реже, так как велика опасность увеличения уровня билирубина в крови….


Защиту печени начинают до появления признаков ее повреждения. Ребенку следует вводить глюкозу (20% раствор по 20…30 мл/кг в сутки) с инсулином (1 ЕД на 5…10 г глюкозы). Это увеличит содержание гликогена в печени и улучшит ее функцию. Введениями преднизолона (2…3 мг/кг при не очень тяжелом повреждении печени и до 10 мг/кг — при печеночной коме)…


Гемосорбция — пропускание крови через колонки со специальными сортами активированного угля или ионообменных смол. Выполняют ее в специализированных отделениях. С помощью гемосорбции эффективно удаляют диализабельные вещества, а также транквилизаторы, антигистаминные средства, плохо удаляемые другими методами. Эффективность и безопасность гемосорбции зависит от качества активированного угля. Некоторые сорта сорбируют белки плазмы, катионы, тромбоциты, что снижает их эффективность…