Осмотические мочегонные

Осмотические мочегонные должны быть введены медленно, струйно (2…3 мл в 1 мин) в виде концентрированного (не меньше 15%) раствора в общей дозе 0,5…1 г/кг, иначе мочегонного эффекта не будет. Фуросемид вводят внутривенно в дозе 1…2 мг/кг. Вслед за мочегонными приступают к внутривенному вливанию жидкости, объем которой определяют следующим образом: почасовой объем выводимой мочи + потеря воды путем перспирации (1…1,5 мл/кг*ч).

В качестве вливаемой жидкости можно использовать 10% раствор глюкозы с добавлением 7,5% раствора калия хлорида (1…1,5 мл на 100 мл раствора глюкозы, равномерно разведя в нем!). Потребность в натрии покрывается введенными плазмозаменителями в сочетании с гидрокабонатом. Необходим постоянный контроль выводимой жидкости, допустима задержка ее не больше 1,5…2% от массы тела. Часовой диурез ребенка до выхода из состояния интоксикации должен быть в 2 — 3 раза выше возрастной нормы, а рН мочи не ниже 8…8,5.

Повторное введение диуретиков производят при снижении величины почасового диуреза до нормы на фоне сохраняющейся симптоматики интоксикации, при снижении удельного веса мочи до 1,02 после введения осмотических мочегонных. Повторное вливание гидрокарбоната натрия производят при рН мочи ниже 8.

При IV — терминальной — степени тяжести отравления сначала следует провести мероприятия, направленные на восстановление функции дыхания и кровообращения, а затем проводить форсирование диуреза (как при III степени тяжести).

При проведении форсированного диуреза могут возникнуть осложнения:

  • задержка жидкости в организме, способствующая раз витию отека легких;
  • обезвоживание из-за несвоевременного вливания жидкости.

Для избежания этих осложнений и необходимо постоянно контролировать объем вливаемой жидкости и объем выводимой мочи.

«Справочник педиатра по клинической фармакологии», В.А. Гусель

Молоко можно использовать для промывания желудка, но его нельзя рассматривать как противоядие: оно содержит жиры и способствует, если его оставить в желудке, всасыванию жирорастворимых ядов; оно нейтрализует кислотность желудочного сока, этим ускоряет раскрытие пилорического сфинктера, попадание яда в кишечник и его всасывание. Содержащиеся в молоке белки лишь временно связывают яд, но после переваривания освобождают его….


Амилнитрит тоже образует метгемоглобин, поэтому и его применяют при отравлениях цианидами и сероводородом, но только у детей старше 5 лет. 1—2 капли препарата наносят на ватку и дают вдыхать. Ребенок должен при этом лежать, так как нитрит вызывает расширение сосудов, артериальное и венозное давление может упасть. В положении стоя вдыхание препарата может при вести к…


При всех отравлениях активированный уголь должен быть назначен после промывания. Следует учесть, что разные яды сорбируются углем в разной степени. Сорбируемое вещество Величина сорбции % Сорбируемое вещество Величина сорбции % Ацетилсалициловая кислота 90 Хинидин 44 Фенамин 94 Пропилтио-урацил 33 Колхицин      94 Хинин            32 Дифенин        90 Мепротан      25 Эрготамин     92 Парацетамол 23 Фенобарбитал 86 Парацетамол 15…


Устранение нарушений дыхания. При остановке дыхания прежде всего необходимо удалить содержимое из полости рта и глотки (возможно, было попадание содержимого желудка путем регургитации). Затем последовательно осуществляют: искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) рот в рот или с помощью мешка через маску; оксигенотерапию; интубацию трахеи; ИВЛ — через наркозный аппарат — газовой смесью, содержащей 40 % кислорода (при…


Некоторые вещества могут десорбироваться, освобождаясь из связи с поверхности угля. Поэтому после приема угля необходимо ускорить перистальтику кишечника и эвакуацию его содержимого. Возраст воды ребенка Количество воды для очистительной клизмы, мл Общее количество для сифонной клизмы, мл 1…2 мес 30…40 — 2…4 мес 60 800… 1000 6…9 мес 100…120 100О…1500 9…12 мес 200 1500 2…5…